3.新生儿复苏技术评分标准.docVIP

PAGE PAGE 3 丽水市新生儿复苏技能考核评分表 参赛队名称： 得分： 评委签字： 本评分包括理论和操作两部分，对于能够正确回答抽到的题目、完成操作步骤和理论解说，给予相应的分值，若未能按要求操作和解答，则酌情扣除相应项目的部分或全部分值。 项目 基本理论评判标准 分值 扣分 第1题 根据回答问题的准确性、完整性和规定时间内评分，各占4、4、2分 10 第2题 根据回答问题的准确性、完整性和规定时间内评分，各占4、4、2分 10 回答得分合计 20 项目 操作步骤及标准 分值 扣分 操作准备 洗手、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套 10分 基本用品：新生儿复苏模型，卫生防护用品等。辐射床或模拟暖台的桌子，擦干新生儿用的毛巾和毯子；听诊器，脉搏氧饱和度仪及探头。 A畅通气道的用品：肩垫、洗耳球及吸管、新生儿吸引器及导管、胎粪吸引管；功能良好的喉镜和镜片、各种大小的气管导管、金属芯、胶带。 B人工通气的用品：自动充气气囊及不同大小的面罩（足月和早产的尺寸）；氧源、流量表（有条件的使用空氧混合仪）、以及氧气管道和输氧面罩。 C建立循环的用品：脐静脉导管，药物（1:10000肾上腺素、生理盐水） 各种大小注射器 （每漏一类扣0.5分，漏一项酌情扣0.1-0.2分） （8分） 复苏前，根据胎龄，选择适当大小的面罩并连接气囊、检查气囊和面罩密闭性、气囊能否产生足够压力，减压阀能否自动减压，以及储气囊的功能。确定复苏初始的氧浓度（足月儿先用空气复苏，即不接氧源，早产儿先用30-40%氧，即接5L/min氧，不接储备囊）。并准备好适当大小的喉镜和气管导管。 （2分） 复苏初步步骤Ａ 出生后即刻评价，问四个问题：足月吗？羊水清吗？有哭声或呼吸吗？肌张力好吗？若有任何一项异常，应开始复苏。 （2分） 将新生儿放在预热的辐射保温台上 （2分） 摆正体位（垫肩垫，使婴儿处于鼻吸气位） （2分） 清理呼吸道，先口后鼻 （2分） （可选项目）若羊水胎粪污染，且没有活力，应气管插管吸引。 （2分） 擦干全身，拿开湿毛巾，给予刺激，重新摆正体位。 （2分） 6. 评价呼吸、心率。若无自主呼吸/或喘息，或心率100次/分，应开始正压人工通气。 （2分） 14分 项目 操作步骤及标准 分值 扣分 复苏气囊和面罩的使用Ｂ 操作者站在新生儿的一侧或头部，确保新生儿头部处于鼻吸气位，将面罩正确放置在新生儿面部，形成密闭。另外一人接上脉搏氧饱和度仪（右手）。 (5分) 2. 通过5-10次人工呼吸，确定通气的有效性（观察心率和SPO2有无上升，观察胸廓有无适当抬动，听诊两肺有无呼吸音）。人工通气要领为：频率40~60次/分，相当于念“1”时挤气囊，念“2、3” 3. 如果通气有效，通气30秒后评估心率；若通气无效，按MRSOPA矫正通气步骤，确保有效通气30秒后评价心率。 （7分） 4. 决策：若有效正压通气30秒后心率60次/分，需行胸外按压；若心率≥60次/分，继续人工呼吸。 （5分） 25分 胸外按压Ｃ 如果需要胸外按压，按压前先行气管插管并改用100%氧。（气管插管评分见下） （5分） 胸外按压基本要领： 按压位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方） （4分） 首选拇指法（两拇指并排或重叠放置，拇指第1节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓支撑背部）。（需要脐静脉插管时操作者应站在头侧，以免妨碍脐静脉插管。） （4分） （可选项，但不建议用）双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫胸骨下1/3，另一手支撑后背。目前少用。） 压迫