输液反应的根因分析及鱼骨图.doc

输液反应的根因分析 一、输液反应原因分析 1、药物因素：①大输液的质量，碰撞出现裂纹，或者瓶口松动漏气；②热原迭加，静脉给药，联合用药比较多，各药热原迭加易发生反应；③微粒迭加引起的输液反应，联合用药致不溶性微粒增加；④稀释剂选择不当，生脉、银杏叶等中草药针剂发生反应较多。 2、操作因素：①目前采用封闭式输液，出多少药液就要进多少空气；②输液操作无菌概念不强，洗手不规范；③配药间及输液间空气洁净度不合要求；④碘伏浓度不合格；⑤留置针肝素液污染细菌；⑥输液速度不当诱发输液反应。 3、器材因素：输液器材的质量、存储的时间长短，都会引起输液反应。 4、患者因素：①病情因素，感染性病人如肺结核、支气管炎、上感、急性肺炎、肺部感染、急性肠炎等病情较急的病人，体内致病微生物增殖快，内毒素的量必定大，易发生输液反应。②体质因素，10周岁以下儿童及60周岁以上老人体质较差、免疫力较低，出现输液反应的几率比较高。 5、气候因素：容易出现输液反应的月份是3-7月、11月。这几个月天气多变，冷暖交替，人体难以适应，耐受力也下降，易发生反应。 6、管理因素：护士培训不到位，缺少输液规范化培训；培训参与度不高、态度不积极；对输液器具、药物、环境的质控不达标。 二、输液反应预防措施 1、静脉输液时尽量减少药物配伍品种。 2、规范操作，注意环境、人员的清洁卫生。 3、选择质量保证的输液器具。 4、注意药物使用浓度、药物配制顺序、加药方法，尤其是中药注射。 5、选择适宜的稀释剂和输液速度。 6、注意个体差异。 7、药物相关注意事项：适当的药物；合理的剂量；恰当的时间；适当的途径；适当的疗程；适当的治疗目标。 8、设立应急预案。发生输液反应立刻停止输液或保留静脉通路，改换其余液体和输液器，报告医生并遵医嘱给药，情况严峻者就地抢救，必要时进行心肺复苏，记录患者生命体征、一般情况和抢救过程，及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部，保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检，患者家属有异议时，立刻按有关程序对输液器具进行封存。 药物管理患者护士无菌操作意识不强未加强病房的巡视未根据个体差异调解输液速度配置环境、气候因素药品、器材检查不仔细操作环节 药物 管理 患者 护士 无菌操作意识不强 未加强病房的巡视 未根据个体差异调解输液速度 配置环境、气候因素 药品、器材检查不仔细 操作环节 配伍禁忌 输液过程消毒不彻底 无保护血管意识 疾病、年龄、个体差异 对回血有恐惧 意识欠缺 不知晓药品对血管的危害 培训重视程度不高 护士参与培训不积极 药品保管不当 输液环境不达标 联合用药反应 稀释剂选择不当 输液反应