第一节循环系统疾病常见症状体征护理.ppt

第一节循环系统常见症状体征的护理 常见症状 58岁男性，因为反复呼吸困难2年，加重3个月入院。入院前2年，他在上一层楼后出现呼吸困难，有端坐呼吸，踝部水肿。此后症状逐渐加重。因阵发性夜间呼吸困难于半年前住院治疗三周。近3个月只能端坐入睡。 患者，女，55岁。1年前于上班途中突然感到胸闷、气短、周身乏力、伴心前区压榨性疼痛，持续5～6min后自行缓解。此后，经常由于劳累、精神不爽而诱发上述症状。近期病情加重，每日发作5～6次，性质同前，持续时间为10～15min，舌下含化硝酸甘油0.5mg，1～3min后即缓解。 常见症状 呼吸困难dyspnea 原因： 表现形式： 评估： 水肿edema 原因： 表现形式： 评估： 胸痛chest pain 原因： 表现形式： 评估： 心悸palpitation 原因：心律失常 表现形式:自觉心跳或心慌伴胸前不适感。 评估：诱发因素，有无心律失常，是何类型。 原因： 表现形式： 评估 常用护理诊断 气体交换受损 （1）减少氧耗：休息、体位、心理…… （2）增加给氧：一般2~4L/min （3）用药护理：输液速度慢 （4）观察病情：主诉、发绀、血氧饱和度、血气分析 体液过多 休息与体位 饮食护理：低钠，5g以下 病情监测：体重、出入量、水肿消长。 用药护理：利尿剂的护理 保护皮肤： 思考复习题 循环系统病人有哪些常见症状体征？ 与症状体征相关的护理诊断有哪些？ 对气体交换受损和体液过多的基本护理措施有哪些方面？ * * 呼吸困难dyspnea 水肿edema 胸痛chest pain 心悸palpitation 其他：紫绀cyanosis； 咳嗽、咯血hemoptysis 眩晕vertigo晕厥syncope 左心衰、右心衰、心包炎、心脏压塞 （1）劳力性呼吸困难 （2）夜间阵发性呼吸困难 （3）端坐呼吸 何时出现，有何诱因，程度， 如何缓解，有无伴随症状 呼吸、缺氧程度、肺部听诊 血氧饱和度、血气分析、X线 回心血量增多 横膈抬高 迷走N张力增高 右心衰、渗液性心包炎、缩窄性心包炎 出现在身体低垂部位，可凹陷；胸水、腹水 部位、出现的时间、发展速度，水肿相关因素 水肿处皮肤完整性、体重变化 水钠潴留 体静脉压进一步升高，组织液回收减少 饮水、摄盐、尿量 冠心病、肥厚型心肌病、 急性心包炎、神经官能症等 心绞痛： 心梗 ： 急性心包炎： 神经官能症： 部位、性质、持续时间、 诱发因素、缓解方式 心源性晕厥syncope 缓慢性心律失常、严重主动脉瓣狭窄、 心肌梗死、心脏压塞等致心排血量减少使脑供血不足 黑蒙、晕厥、 阿-斯综合征（Adams-Stokes syndrome） 3s——5s——10s 发作诱因、发作频率、发作时体位、持续时间 气体交换受损 体液过多 疼痛 有受伤的危险 潜在并发症：…… 活动无耐力 有皮肤完整性受损的危险 呼吸困难者： 水肿者： 胸痛者： 晕厥者： 药物治疗者：