蒙医药治疗偏头痛临床研究进展.docVIP

蒙医药治疗偏头痛临床研究进展 　　【摘要】偏头痛为常见的一种原发性头痛。蒙医对偏头痛病因病机及临床诊治有其独特的认识。笔者就蒙医对偏头痛的认识、蒙药治疗及传统疗法治疗等方面进行综述，为临床治疗提供参考。 　　【关键词】偏头痛；蒙医药；临床治疗；研究进展 　　【中图分类号】R29【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）08-0039-02 　　偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，其特征是发作性、多位偏侧、中重度、搏动样头痛，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。偏头痛发作对人们的日常生活影响较大，是重要的致残性疾病之一，曾被世界卫生组织列为全球致残性疾病的第19位[1]。西医目前病因尚不明确，可能与遗传、内分泌、代谢、情绪不稳、精神刺激、睡眠障碍等因素有关。该病属于蒙医“头痛病”的范畴，笔者将年来蒙医治疗??痛病的概况如下。 　　1病因病机 　　蒙医文献有关“头痛病”的记载始见于公元8世纪，宇妥?宁玛元丹贡布所著的《四部医典》[2]。文中未明确提出“头痛病”，但将“头部疾病”分为赫依性、希拉性、巴达干性、齐素性、赫依希拉性、赫依巴达干性、巴达干希拉性、头虫病等8种类型。蒙医学认为头颅内含有白脉之海――脑。 脑由无数之白脉所组成，归阴，五元中属水与土，是司命赫依与能足巴达干所寓之处，又在二者的支配下，发挥着统辖人体各系统器官的功能，是生命的根本[3]。蒙医内科学中明确提出了“头痛病”，并对“头痛病”按蒙医辨证分为：赫依性、希拉性、巴达干性、齐素性、赫依希拉性、赫依巴达干性、巴达干希拉性、聚合性等8种证型。并且提出头痛病致病机：“三根失调，齐素、希拉乌苏受损是本病的主因，其中齐素、希拉增多为占多数”[4]。而且《中国医学百科全书?蒙医学》[5]归纳为：多有气血相搏，巴达干、希拉激增而上亢，或阻塞经脉，浊邪上踞所致。感受寒热湿邪、过用烟酒、经常失眠、身体衰弱、外伤、食物不消化而胃肠受损、外感粘毒以及眼、耳、鼻病余邪上逆，均为引发头痛常见的诱发因素。 　　2治疗方法 　　2.1蒙药治疗蒙医在头痛的治疗时遵循辨证论治的原则。在《四部医典》[2]中详细描述各类型的症状、各类型的共性及不同性质的头痛症状及治疗方法有内服药、外用药。根据临床症状“头痛病”辨证分为：赫依性、希拉性、巴达干性、齐素性、赫依希拉性、赫依巴达干性、巴达干希拉性、聚合性等8型施治[4]。赫依性头痛：治疗以抑赫依、止痛为原则，用阿魏-8味方、沉香-8或沉香-35味散等。希拉性头痛：治疗以清希拉热，止头痛为原则，用胡日查-6味丸、三子汤等。巴达干性头痛：治疗以祛巴达干、止头痛为原则，用马努-4味汤、查干汤、五味石榴方、六味寒水石散等。齐素性头痛：治疗以清血热，止头痛为原则，用药其同希拉性头痛。赫依希拉性头痛：治疗以祛赫依希拉之邪，止头痛为原则。用秘诀红花十三味丸、土木香十味汤等。赫依巴达干性头痛：治疗以调理赫依与血，止头痛为原则，用阿魏-5味方、沉香-8味散等。巴达干希拉性头痛：治疗以祛巴达干希拉之邪，止头痛为原则，用额尔顿-7味汤等。聚合性头痛：治疗以散聚止痛为原则。用秘诀红花十三味丸、加味红花十三味丸、二十五味大汤等治疗。王高娃[6]研究蒙药秘诀红花-13味丸发现该药能明显改善偏头痛发作程度、持续时间，降低发作频率并具有预防作用，偏头痛患者头痛指数表明秘诀红花-13味丸治疗偏头痛取得良好的临床疗效。且认为该方中有8份苦味，3份甘味，2份辛味。 甘味能清热、解毒；苦味能清热、降火、解毒、镇静，可用于治疗血热型偏头痛；辛味抑制巴达干，有消化脂肪、通经开窍、健胃开郁的功能。因此对血脂增高引起的偏头痛有效[7]。李英格[8]用十三味红花密秘诀散口服治疗偏头痛30例，结果30例患者经治疗后痊愈15例，显效8例，好转5例，无效2例，总有效率为93.3%，取得了较满意的疗效。额尔德尼高娃等[9]蒙医治疗血管性偏头痛73例，并与对照组63例进行比较。对照组采用口服西药及肌注维生素B类药物，两组治疗1月后观察临床疗效。结果治疗组治愈60例，好转10例.无效3例，总有效率为93.15%；对照组治愈36例，好转15例，无效12例，总有效率63.49%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。蒙药治疗偏头痛已有大量研究报道，并收到了比较满意的疗效[10-12]。 　　2.2蒙医针刺及放血疗法治疗蒙医对头痛病的治疗还有其它的传统治疗方法，例如针灸、放血等，也不少学者对其进行了研究。乌力吉等[13]放血疗法治疗头痛，方法：严格进行放血前准备，根据患者的病情，3～5d前给予不同的汤药，分离正血与病血，常用的汤药有三籽汤、桅子汤、苦参汤等；头痛病常用的穴位含有金柱脉、银柱脉、枕骨脉、顶会穴、前后顶穴、左右顶穴；头部放血