错合畸形的形成机制和病因.ppt

下沉乳牙 阻生牙 唇习惯矫治器 ④．偏侧咀嚼习惯： 多发生在乳牙后期 偏侧咀嚼下颌经常偏向咀嚼侧运动，牙弓向咀嚼侧旋转，趋于远中合关系 废用侧趋于近中关系，下前牙中线向咀嚼侧偏移 颜面左右两侧发育不对称 偏侧咀嚼习惯 ⑤．咬物习惯： 多见咬铅笔和啃指甲 常形成局部小开合畸形 ⑥．睡眠习惯 儿童睡眠时，经常用手、肘或拳头枕在一侧的脸下 有时用手托一侧腮部读书或思考问题 可障碍合、颌、面的正常发育及面部的对称性 环境因素 乳牙期及替牙期的局部障碍　１．乳牙早失　２．乳牙滞留　　３．恒牙早失　　４．恒牙早萌　５．恒牙萌出顺序紊乱　　６．多数乳磨牙早期缺失　　　　　　 ７．乳尖牙磨耗不足　　８．下沉乳牙 乳牙早失 定义：因龋病、外伤等原因使乳牙在正常替换前丧失。 影响： 影响咀嚼功能 影响后继恒牙的萌出 影响咬合关系 乳牙早失 （1）下乳尖牙早失：结果导致下切牙向远中移动，下牙弓前段缩短使上下牙弓大小不协调，常造成深覆盖。 （2）下颌乳前牙早失：深覆颌 （3）上颌乳前牙早失：反颌 （4）第二乳磨牙早失：第一恒磨牙近中移位，致后牙合关系紊乱，前牙段拥挤。 乳牙早失 乳牙滞留 乳牙滞留（retained deciduous teeth）是指继承恒牙已经萌出，未能按时脱落的乳牙。或者恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。 滞留乳牙占据了恒牙萌出的正常位置，恒牙可能会异位萌出，影响牙列正常咬合关系的发育。 乳牙滞留 乳牙滞留 继承恒牙已经萌出，滞留的乳牙应该拔除。因先天缺失继承恒牙导致的滞留乳牙可不予处理。 恒牙早失 恒切牙早失：恒切牙早失破坏了牙弓的完整性，缺隙两侧的牙向缺隙区移动、倾斜，而使上下牙弓的合关系紊乱。 第一恒磨牙早失：邻牙向缺隙倾斜、移位，对合磨牙伸长，合关系紊乱，影响下颌功能运动，咀嚼功能受障碍。 恒牙早失 恒磨牙早失 上颌尖牙缺失 恒牙早失导致磨牙倾斜 恒牙早失导致磨牙过长 ４．恒牙早萌 恒牙早萌（Early eruption of permanent tooth)：在乳恒牙替换期间恒牙过早地萌出，此时恒牙牙根刚开始形成或尚未形成，早萌牙易受外伤或感染而脱落。所以，一定要保护好早萌的恒牙，在日常生活中要多加注意，防止恒牙被细菌感染而引发牙齿疾病。 恒牙早萌 由于牙根未发育完全，而导致早脱。 ５．恒牙萌出顺序紊乱 恒牙的萌出顺序为 上颌恒牙 下颌恒牙 1中切牙 2侧切牙 3尖牙 4第一前磨牙 5第二前磨牙 6第一磨牙 7第二磨牙 8第三磨牙 异常恒牙萌出顺序的影响 上颌第二恒磨牙限于双尖牙或尖牙萌出，会使上颌第一恒磨牙近中倾斜，上牙弓长度缩短，拥挤；上颌第一恒磨牙先于下颌第一恒磨牙萌出，易形成远中错合。 ６．多数乳磨牙早期缺失 多数乳磨牙早失：单侧或双侧多数乳磨牙早失影响咀嚼功能，妨碍颌骨正常发育，并造成单侧咀嚼和前伸下颌用切牙咀嚼的习惯，可能造成单侧后牙反合或前牙反合。 多数乳磨牙早失还会造成前牙深覆颌。为什么？ 多数乳牙早失 ７．乳尖牙磨耗不足　 乳尖牙磨耗不足：乳尖牙高出牙弓平面，为避免上下颌乳尖牙可能产生的早接触，下颌将向前方或侧方移动，形成伴有前牙反颌假性下颌前突 。 乳尖牙磨耗不足 乳尖牙磨耗不足 ８．下沉乳牙 乳牙牙根的吸收，并非持续不断，而是进行期与停止期交替发生。当停止吸收时，在吸收处可发生一些组织的修复活动，若牙槽骨与牙骨质之间有固着性粘连，就不会再继续吸收。这样，乳牙就固定在该位置上，但其周围的牙槽骨却在继续生长，其近远中两侧的邻牙，因继续萌出而升高，于是形成了该乳牙的下沉状态。 佝偻病可导致上牙弓狭窄、腭盖高拱，上前牙拥挤、前突、开颌及乳牙恒牙的萌出迟缓； 麻疹、水痘、猩红热，长期的营养不良、胃肠炎、结核病等都可引起牙釉质发育不全及牙体形态异常，妨碍颌骨的生长和牙齿的萌出替换，造成错颌畸形的发生； 垂体功能异常：垂体是直接调节生长发育的内分泌腺，在发育期，其功能异常直接影响骨骼的生长发育，垂体功能的亢进或不足会相应的引起颌骨过大或过小，牙齿的过早或过迟萌出，牙体的畸形或牙槽骨的发育不全； 甲状腺功能异常:亢进时可表现为乳牙、恒牙均早萌，乳牙根吸收缓慢、滞留，牙齿呈青白色，不足时则表现为牙弓狭窄，腭盖高拱，下颌发育不足等。 局部因素 1. 功能因素 2. 不良习惯 3. 替牙障碍 4. 发育障碍及缺陷 功能因素 １．吮吸功能异常　 ２．咀嚼功能异常 ３．呼吸功能异常　 ４．异常吞咽 ５．肌功能异常 1、吮吸功能：