根除幽门螺杆菌治疗对Hp阳性功能性消化不良影响.docVIP

根除幽门螺杆菌治疗对Hp阳性功能性消化不良影响 　　[摘要] 目的 探讨根除幽门螺杆菌治疗对功能性消化不良的影响。 方法 选择确诊为功能性消化不良并Hp感染患者76例为研究对象，均给予抗幽门螺杆菌治疗，根据治疗结果分为Hp根除组和Hp根除失败组，分别在入组时、治疗结束时和入组治疗后6周记录患者症状评分。比较两组治疗前后胃黏膜嗜酸性粒细胞水平。 结果 两组在不同时间点症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组第2周和第6周症状评分显著低于入组时（P0.05）；两组治疗前后嗜酸性粒细胞集簇率比较没有显著差异（P>0.05）。 结论 功能性消化不良患者是否根除Hp与患者症状评分无关。 　　[关键词] 根除幽门螺杆菌；功能性消化不良；嗜酸性粒细胞 　　[中图分类号] R573.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）35-0123-04 　　功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是起源于胃、十二指肠的消化不良类疾病，患者通常缺乏明显的器质性、系统性疾病或者相关的代谢性疾病，主要表现为上腹部烧灼感、上腹痛、餐后饱胀等[1-3]。根据患者的临床表现可分为餐后不适综合征和上腹痛综合征。幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）是一种微需氧菌，属于Ⅰ类致癌因子。Hp感染与功能性消化不良的关系还不十分明确，目前学界对功能性消化不良患者是否需要根除Hp感染存在歧义，部分学者认为根除Hp治疗对功能性消化不良具有确切的疗效，部分学者认为根除Hp在治疗非溃疡性消化不良时并没有太大的价值[4]。本研究选择功能性消化不良并Hp阳性患者的临床资料，分次根除Hp对患者临床疗效的影响。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年1月～2013年12月在我院治疗的功能性消化不良并Hp阳性患者76例为研究对象，采用前瞻性研究，所有纳入研究的患者均知情同意参加本研究。所有患者明确诊断为功能性消化不良，并经14C尿素呼气试验诊断为Hp感染。其中男25例，女51例，年龄20～69岁，平均（53.8±11.4）岁。所有纳入研究的患者无手术史及过敏史，入组前1个月内未使用制酸剂、抗酸剂、促进胃肠动力药物以及非甾体类抗炎药。肾功、肝功、血糖、电解质、腹部B超、胃镜等辅助检查未见器质性疾病及代谢性疾病。 　　1.2治疗方法 　　所有患者采用根除Hp四联方案：埃索美拉唑20 mg，2次/d；阿莫西林1.0 g，2次/d；克拉霉素0.5 g，2次/d；枸橼酸铋钾0.6 g，2次/d。 　　1.3疗效评价 　　1.3.1 Hp根除标准[5] 13C或14C尿素呼气实验阴性，胃体以及胃窦部位取材快速尿素酶实验阴性，患者在入组后第6周末根据14C尿素呼气实验判断Hp是否根除，并根据结果分为Hp根除组和Hp根除失败组。14C尿素呼气实验方法：检查前禁食≥3 h，患者吞服14C尿素胶囊1粒后15 min进行检测。取出呼气卡，让患者对呼气口吹5～10 min，呼气卡颜色由蓝色变为白色时结束。将呼气卡插入检测仪中检测结果。 　　1.3.2 组织病理学检查 分别在入组时、入组后6周在胃镜下观察胃黏膜情况，取胃体、胃窦、十二指肠球部、十二指肠降部黏膜进行活检。取下的标本泡入10%福尔马林液中。固定后在脱水篮中脱水，石蜡包埋，切片，3 μm厚度，放入载玻片，HE染色，中性树胶封固。另取切片行Warthin-Starry染色，中性树胶封片。HE染色标本在光学显微镜下观察有无慢性炎症以及程度，有无恶性肿瘤情况，对患者胃体、胃窦、十二指肠球部、十二指肠降部黏膜嗜酸性粒细胞计数。1个高倍镜视野中嗜酸性粒细胞计数≥10为嗜酸性粒细胞集簇阳性。Warthin-Starry染色胞浆浅黄色，细胞核黑褐色，细菌呈黑色杆状或球状，可见典型集簇状或者弥漫分布为Hp阳性。 　　1.3.3 症状评分方法 分别在入组时、入组后2周（疗程结束时）、入组后6周采用自行设计的问卷对患者的症状进行评价。无腹部不适症状为0分；需注意腹部才能感觉到症状为轻度，计1分；有症状，但是不影响日常工作和生活为中度，计2分；症状明显，影响到日常生活和工作为重度，计3分；症状严重，严重影响到日常生活，不能正常工作为极重度，计4分[6]。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验或F检验。P<0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1组织病理学结果 　　入组时HE检测结果形态学表现正常或有轻度的慢性炎症表现，无肠道寄生虫、活动性十二指肠炎以及癌症表现。HE染色标本中典型的嗜酸性粒细胞表现为嗜酸性胞浆包