浅谈骨代谢讲课稿.ppt

骨代谢标志物与骨质疏松症 主 要 内 容 骨标志物概述 骨质疏松 主要标志物及临床应用 实验室检测及注意事项 主 要 内 容 骨标志物概述 骨质疏松 主要标志物及临床应用 实验室检测及注意事项 骨的组成 骨组织的构成成分：无机物和有机物。 无机物：占骨重70%， 有机物：占骨重30%， 骨的转换 【基本过程】去除旧骨(破骨) 形成新骨(成骨) 【细胞基础】成骨细胞 破骨细胞 【表现形式】骨的塑建 骨的重塑 定义 在骨转换过程中产生的一些代谢物，叫骨代谢生化标志物或骨转换标志物。 骨标志物 在正常人的不同年龄段 骨生化标志物在血循环和尿液中的水平会发生 不同程度的变化 各种代谢性骨病 会影响骨的新陈代谢并导致骨器官功能变化与 异常 骨转换标志物分类 直接标志物 形成标志物: 代表成骨细胞活动及骨形成时的代谢产物 吸收标志物: 代表破骨细胞活动及骨吸收时的代谢产 物，特别是骨基质的降解产物。 间接标志物 在骨重建过程中，许多激素和细胞或体液因子影响骨的重建过程，通过促进或抑制成骨细胞和破骨细胞的发育及提高或抑制其活性对骨转换起加速和抑制作用。 反映什么？ 反映: 骨代谢变化速率 破骨和成骨细胞功能 骨转换的频率和速率 应用：骨质疏松症 面临人口老龄化的挑战 全国总人口13.2亿，65岁以上老人约1亿 与年龄相关的疾病骨质疏松发病率非常高， 约8000万，市场巨大 应用：其它疾病 许多疾病影响骨代谢 骨质疏松 内分泌疾病： 原发性甲旁亢、甲亢、甲减、糖尿病 肿瘤骨转移 主 要 内 容 骨标志物概述 骨质疏松 主要标志物及临床应用 实验室检测及注意事项 骨质疏松症 骨质疏松症(osteoporosis) 是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。 包括：有机物和无机物量的绝对减少 对骨质疏松症的概念定义的理解和认识： 骨的脆性增高、骨力学强度下降、骨折危险性增加，对载荷承受力降低而易于发生微细骨折或完全骨折。 可悄然发生腰椎压迫性骨折，或在不大的外力下发生挠骨远端、股骨近端和肢骨上端骨折。 发病原因 骨质疏松症的具体病因尚未完全明确，一般 认为与以下因素有关： 1. 内分泌因素 2. 遗传因素 3. 营养因素 4. 废用因素 5. 药物及疾病 6. 其他因素 骨质疏松症分类和分型 原发性骨质疏松症 随着年龄的增长而发生的一种退行性病变 I型或称为绝经后骨质疏松症： 一般发生在绝经后5-10年内 II型老年性骨质疏松症： 指老人70岁后发生的骨质疏松 继发性骨质疏松症 由其他疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松症 特发性骨质疏松症： 多见于青少年， 一般伴有遗传病史, 女性多见(女性哺 乳和妊娠期所致的骨质疏松往往也归入此类骨质疏松症) 目前的诊治措施 治疗 越来越多的医院开设了骨质疏松门诊 内分泌科、骨科、妇产科、中医科等，开始重视收治骨 质疏松病人 中、西医治疗方案 诊断和预后监测 目前以骨密度为诊断标准 骨密度检测(Bone mineral density，BMD)是骨折最好的预测指标。测量任何部位的骨密度，可以用来评估总体的骨折发生危险度;测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。 实验诊断现状？ 长期以来缺乏反映骨代谢变化的标志物。 反映骨代谢的实验诊断近年来发展迅速，对骨代谢性疾病的诊断、监测、治疗效果观察提供了许多有价值的观察指标。 主 要 内 容 骨标志物概述 骨质疏松 主要标志物及临床应用 实验室检测及注意事项 主要标志物及临床应用 形成指标 PINP 完整/N-MID骨钙素 PICP 碱性磷酸酶 骨碱性磷酸酶 吸收指标 血清?-crosslaps 尿I型胶原C/N端肽 血清抗酒石酸酸性磷酸酶 尿吡啶啉 尿脱氧吡啶啉 I型前胶原氨基端前肽PINP Ⅰ型前胶原氨基端前肽 （N-terminal propeptide of typeⅠ pr