常见骨关节疾病评定技术幻灯片.pptVIP

（三）人工肩关节置换术后 1.一般评定项 2.肩关节功能评分 （1）Mallet评分 （2）Constant-Murley肩关节功能评分 第八节 ?人工关节置换术后评定技术 Thank you！ 第三节 颈椎病的评定技术 一、概述 （一）定义 颈椎病（cervical spondylosis）是由于颈椎间盘退变及其继发性颈椎组织病变，刺激或压迫周围的颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起相应的一系列临床表现。 （二）病因：颈椎间盘退变或突出、颈椎失稳、骨质增生 （三）临床表现、分型与诊断 由于颈椎间盘突出程度、部位及骨质增生的部位不同，根据临床表现分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。 第三节 颈椎病的评定技术 二、康复评定技术 （一）临床评定 目的是明确诊断，主要依靠详细的病史、体格检查及X线平片、CT和MRI检查。 1.常规检查：病史、症状或体征 2.特征性检查：压顶试验、臂丛牵拉试验、前屈旋颈试验、低头试验、仰头试验 3.影像学及其他检查：X线平片检查、CT检查、MRI检查、其他检查 第三节 颈椎病的评定技术 （二）功能评定 疼痛、麻木及运动功能障碍是颈椎病最常见的症状和体征。 1.运动功能评定 关节活动范围评定、肌力评定 2.疼痛评定：视觉模拟评分法、数字疼痛评分法、口述分级评分法、McGill疼痛调查表 3.日常生活活动能力（ADL）评定 4.社会心理学评定 第三节 颈椎病的评定技术 第四节 腰椎间盘突出症的评定技术 一、概述 （一）定义 腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）是因腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾，而引起腰痛、下肢放射性疼痛及感觉障碍等症状的一种疾病。 （二）病因 （三）分型 1.根据突出物位置分类 可分为中央型、侧后型、外侧型和极外侧型 2.根据病理分类 退变型、膨出型、突出型、脱出后韧带下型、脱出后纵韧带后型、游离型 前三型为未破裂型，约占73%，非手术治疗可获满意效果；后三型为破裂型，约占27%，以手术治疗为主 第四节 腰椎间盘突出症的评定技术 （四）临床表现与诊断 1.临床表现：腰痛、下肢放射痛与麻木、感觉异常、大小便障碍 2.体征 （1）脊柱侧凸 （2）腰部压痛点和放射痛 （3）脊柱运动受限 （4）阳性试验 （5）腱反射、肌力及皮肤感觉改变 第四节 腰椎间盘突出症的评定技术 3.影像学检查 4.诊断标准 （1）腰痛及腿痛呈典型的坐骨神经区域分布。 （2）皮肤感觉麻木，按神经区域分布。 （3）直腿抬高较正常减少50%，床边伸膝实验可引起远近两端的放射痛。 （4）出现4种神经体征中的两种征象（肌肉萎缩、运动无力、感觉减退和反射减弱）。 （5）与临床症状体征相符合的影像学检查征象。 第四节 腰椎间盘突出症的评定技术 二、康复评定技术 （一）临床评定 （二）功能评定 1.下腰痛评价表：改善率100%为治愈，大于60%为显效，25%～60%为有效，低于25%为无效 2.疼痛程度的评定 3.关节活动度评定 4.肌力和肌耐力评定 第四节 腰椎间盘突出症的评定技术 第五节 膝关节骨关节炎的评定技术 一、概述 （一）定义 骨关节炎又称骨关节病、退行性关节炎、增生性骨关节炎、肥大性骨关节炎、老年性骨关节炎，是一种常见的随年龄增长而增加的以关节软骨退变、破坏、及相邻软骨下骨板、关节边缘骨后增生、骨赘形成为特点，使其功能受损的慢性、进行性关节疾病。 第五节 膝关节骨关节炎的评定技术 （二）病因 一般认为原发性膝关节骨关节炎是一种由多因素引起的疾病，包括一般性因素、遗传性因素、机械损伤性因素及免疫学因素等。 （三）临床表现及诊断 1.症状 （1）关节疼痛 （2）关节僵硬 （3）关节活动响声 （4）肌肉无力，关节活动障碍 第五节 膝关节骨关节炎的评定技术 2.体征 （1）压痛 （2）关节膨大 （3）关节摩擦感 （4）关节活动范围受限 （5）关节畸形 （6）膝关节周围肌肉萎缩、肌无力 第五节 膝关节骨关节炎的评定技术 3.影像学检查 4.诊断：目前国内多采用美国风湿病学会1995年修订的诊断标准 临床标准 1 前1个月大多数时间有膝痛 2 关节活动时有骨响声 3 晨僵≤30分钟 4 年龄≥38岁 5 膝检查有骨性肥大 满足1+2+3+4或1+2+5或1+4+5者，可诊断为膝关节OA 临床及放射学标准 1 近1个月大多数时间有膝痛 2 X线片示关节边缘骨赘 3 关节液检查符合骨关节炎 4 年龄≥40岁 5 晨僵≤30分钟 6 有骨摩擦声 满足1+2或1+3+5+6或1+4+5+6者，可诊断膝关节OA 第五节 膝关节骨关节炎的评定技术 二、康复评定技术 1.疼痛评 2.肢体围度及关节周