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环保大检查工作表 1.排污企业污染治理设施运行情况检查表 检查 日期 排污企业名称、负责人、联系电话 污染治理方式 治理设施运行情况 排放口名称 超标 污染物名称 排放浓度（mg/L或mg/m3） 超标污染物名称 排放浓度（mg/L或mg/m3） 处罚 方式 备注 市县名称： 填报人： 联系电话： 填报日期： 2.畜禽养殖废弃物处理设施情况检查表 检查 日期 养殖企业名称、负责人、联系 电话 废弃物处理模式 废水设计处理量（吨/日） 废水实际处理量（吨/日） 设施运行是否正常 粪便 产生量 （吨/日） 粪便处置方式 废水超标污染物名称 排放浓度（mg/l） 处罚 方式 备注 市县名称： 填报人： 联系电话： 填报日期： 3.城镇生活污水处理设施情况检查表 检查 日期 城镇生活污水处理厂名称、 负责人、联系电话 处理方法 设计 处理量（吨/日） 实际 处理量 （吨/日） 设施运行是否正常 污泥 产生量（吨/日） 污泥处置方式 超标污染物 名称 排放浓度（mg/l） 处罚 方式 备注 市县名称： 填报人： 联系电话： 填报日期： 4.入海污染源直排、混排口检查表 市县名称： 填报人： 联系电话： 填报日期： 检查 日期 企业或单位名称 排口 名称 控制级别 排放口是否规范化 日排污水量（吨/天） 季度监测次数 废水排放达标情况 工况是否正常 是否深海排放 在线监测指标 COD、氨氮在线监测与手工监测比对合格情况，具体说明 污染源类型（工业、生活、综合） 是否为季节性生产 备注 注：1.直排污染源包括企业、其它排污单位（包括直排海污水沟）。2.企业控制级别指国控、省控和市县控。3.季度监测次数是指每季度环保部门组织对污染源企业进行监督性监测次数。 5.河流、水库、城市内河水体状况检查表 市县名称： 填报人： 联系电话： 填报日期： 检查 日期 河流或水体名称 断面 名称 断面经纬度 断面管理级别 水质管理目标 水质状况 受纳水体名称 流量 是否 监测 监测 频次 主要污染物及超III类标准 倍数 备注 注：1.监测频次填写次/月或次/单月或次/季度。2.水质若劣于III类，在“备注”中填写污染来源，如没有，则填写其他需要说明的事项。 6.城镇生活垃圾处理设施情况检查表 市县名称： 填报人： 联系电话： 填报日期： 检查 日期 城镇生活垃圾处理场名称 处理方式 日收集量（吨/日） 日处理量（吨/日） 处理是否规范 渗滤液治理设施运行是否正常 排放口名称 超标 污染物名称 排放浓度（mg/l或mg/m3） 处罚 方式 备注 注：处理方式填写填埋、焚烧和转运。 7.建筑垃圾处理设施情况检查表 市县名称： 填报人： 联系电话： 填报日期： 建筑垃圾处置场名称 处置场面积（万平方米） 建筑垃圾管理部门名称 目前已接收建筑垃圾量 （万吨） 建筑垃圾年接收量（万吨/年） 建筑垃圾综合利用方式 建筑垃圾综合利用量（万吨/年） 备注 8.工业固体废物产生单位检查表 市县名称： 填报人： 联系电话： 填报日期：