口腔局麻与拔牙术 口腔修复与种植牙.pptVIP

　　口腔局麻及拔牙术 　　口腔修复及种植牙 　　　　　　　　裘松波　副教授　 　　　　　　　　　　　　　　　　副主任医师　 　　　　　　　　　　　2008年 教学目标与要求： 1、掌握镇痛的方法；掌握拔牙适应证和禁忌证。 2、掌握口腔修复主要内容，了解主要修复方法。 3、掌握种植牙的基本概念，了解其基本过程 口腔局麻与镇痛 一、三叉神经解剖　　trigeminal nerve 眼支，上颌支，下颌支――主要介绍与口腔局麻及拔牙有关者， 以其分布范围为重点（一）上颌神经： 1、鼻腭神经，腭前神经， 2、上牙槽神经：上牙槽前、中、后神经（二）下颌神经：下齿槽神经，　　　　　　　　舌神经　　　　　　　　颊神经　 二、常用局麻药普鲁卡因、利多卡因、丁卡因――提问：浓度、毒性等。 肾上腺素问题：作用及浓度（1/100000－1/200000）。 三、口腔局麻方法（一）表面麻醉 (superficial anesthesia)　　　（二）浸润麻醉 (infiltration anesthesia)（三）阻滞麻醉 (block anesthesia ) 1、上牙槽后神经阻滞麻醉　进针点：上颌第二磨牙远中颊侧根部的前庭沟　范围：除上颌第一磨牙近中颊侧根外―――2、腭前神经阻滞麻醉　进针点：上颌第二磨牙腭侧―――　范围：上颌磨牙、前磨牙腭侧―――3、鼻腭神经阻滞麻醉　进针点：腭乳头―――　范围：上颌前牙腭侧―――　 4、眶下神经阻滞麻醉进针点：眶下孔内下方1ｃｍ―――范围：眶下部、上唇―――5、下牙槽神经阻滞麻醉进针点：范围：6、舌神经阻滞麻醉?7、颊神经阻滞麻醉举例介绍上颌第一磨牙及下颌第一磨牙的麻醉 四、局部麻醉的并发症和防治（一）全身并发症1、晕厥一时性中枢缺血导致突发性、暂时性的意识丧失。临床表现和防治―――2、过敏反应3、中毒（二）局部并发症血肿、感染等―――  拔牙术一、拔牙的适应证1、? 晚期牙周病牙齿松动3度2、? 牙冠严重破坏已不能修复且牙周不良3、? 多生牙―――4、? 乳牙滞留―――5、? 反复发作冠周炎的智齿，阻生牙? 等等 二、拔牙禁忌证1、? 血液系统疾病―――2、? 心血管系统疾病―――3、? 糖尿病4、? 甲亢5、? 肝、肾疾病―――6、? 月经期和妊娠7、? 急性炎症期―――8、? 恶性肿瘤――― 三、拔牙基本步骤（一）? 分离牙龈（二）? 挺松患牙（三）? 安放牙钳（四）? 拔除患牙（五）? 处理拔牙创（六）? 拔牙后注意事项 四、拔牙常见并发症及防治（一）术中并发症1、周围组织损伤2、牙根折断3、口腔上颌窦交通4、其他损伤（二）术后并发症1、? 拔牙后出血2、? 拔牙创感染（1）急 慢性感染―――（2）干槽症：拔牙后2－3天出现剧烈疼痛   口腔修复学一、概述 １、定义口腔修复学（prosthodontics）是研究用符合生理 的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学。它是口腔医学的一个重要组成部分。属生物医学工程的范畴。 2、内容1、? 牙体缺损及畸形的修复治疗2、? 牙列缺损的修复治疗3、? 牙列缺失的修复治疗4、? 颌面缺损的修复治疗等等 3、基本治疗过程（1）病史、检查――初步诊断和设计（2）复制口腔组织形态的模型 ――诊断和设计（3 用人工材料制作修复体（4）口腔内试戴――恢复丧失的外形 和功 能（5）?定期复查 二、牙体缺损及畸形的修复 牙体缺损（tooth defect）： 牙体外形的破坏或异常。（一）病因1、? 龋病2、? 牙外伤3、? 磨损发育畸形 ---等　（二）牙体缺损的影响1、? 牙髓的症状2、? 牙周症状：临面缺损―――3、? 咬合、美观、尖锐边缘等――― （三）修复体种类瓷全冠：porcelain full crown烤瓷熔附金属全冠：porcelain  fused to metal crown---PFM金属全冠：metal full crown桩冠：post crown核冠：core crown嵌体：inlayCAD-CAM：computer aided design-computer  associated manufacture 三、牙列缺损的修复治疗（一）病因1