腹膜后间隙病变影像诊断.pptVIP

腹膜后其他少见肉瘤 ? 恶性纤维组织细胞瘤MFH、横纹肌肉瘤、血管肉瘤等。 F-51yr，左侧腹膜后横纹肌肉瘤 腹膜后神经源性肿瘤(Neurogenic Tumors) ? 占腹膜后原发肿瘤的10-20%， ? 发病年龄较间叶来源肿瘤年轻， ? 多数为良性，预后较好。 分类 ? 神经鞘：神经鞘瘤(Schwannoma)和神经纤维瘤。 ? 神经节细胞：节细胞性神经瘤、神经母细胞瘤。 ? 副神经节细胞：副神经节瘤、嗜铬细胞瘤。 好发部位 ? 脊柱旁、肾上腺髓质、主动脉旁， ? 少数：膀胱、肠壁、腹壁、胆囊。 神经鞘(膜)瘤 Neurilemoma ? 也称Schwannoma，较神经纤维瘤常见，约占腹膜后肿瘤 的6%。 ? 女性较男性多见，约2:1，好发年龄20-50yr。 ? 肿瘤位于神经旁，有包膜，由Antoni A和Antoni B二种成 份组成。 ? 好发于椎旁、肾旁、骶前和腹壁。 影像表现： ? 肿块呈圆形或椭圆形，边界清楚，密度或信号均匀或不均 匀，有时可见”靶征“。可有斑点样钙化。 ? 增强后多为不均匀强化、延迟强化。 F-41yr，Schwannoma 动脉期 静脉期 M-63yr 右 侧 盆 腹 膜 外 神 经 鞘 瘤 T2WI T1WI LAVA T1WI+C 神经纤维瘤-Neurofibroma ? 较神经鞘瘤少见，男性较女性多 见，约3:1，好发年龄20-40yr。 可单独发生或为神经纤维瘤病I型 的表现。 ? 肿瘤由神经鞘细胞和胶原纤维束 组成，无包膜，Antoni A和 B区 分界不清，肿瘤粘液样变多见， 囊变较少。受累神经增粗、穿越 肿瘤。 ? 可分为局灶型、弥漫型和丛状神 经纤维瘤。 神经鞘瘤vs神经纤维瘤 ? ? ? ? 椭圆形或梭形稍低密度肿块，边界清楚。 CT平扫25-30HU，增强后约30-50HU。 MIR：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号或 “Target Sign”。 增强后均匀或不均匀的强化。 神经纤维瘤的影像表现 F-37yr，NF-1 F-45yr，NF-1 节细胞性神经瘤(Ganglioneuroma) ? 起源于交感神经节的良性肿瘤，由Schwann细胞、节细胞 和神经纤维组成。好发20-40yr，无明显性别差异。 ? 好发腹膜后(椎旁交感神经节和肾上腺髓质)、纵隔和颈部。 ? CT：肿块呈低密度，边界清楚，因质地较软呈“水滴征“， 20-30%病例有斑点状细小钙化。增强有轻度强化。 26HU 36HU CT平扫 CT增强 CT平扫 CT平扫 CT+C CT+C 右 侧 肾 上 腺 节 细 胞 性 神 经 瘤 ? MRI：T1WI呈低信号，T2WI呈不均匀高信号，有时见“涡 漩征” Whorled Sign。增强后不均匀强化。 T1WI+C F-24yr，右侧肾上腺节细胞性神经瘤 T1WI T2WI T2WI T1WI+C 腹膜后节细胞性神经瘤 涡漩征 Whorled Sign * 腹膜后间隙病变的影像诊断 腹膜后间隙的解剖 ? 腹膜后间隙是后腹膜与腹横筋 膜之间的解剖间隙和解剖结构 的总称，从膈下直至盆腔。 ? 腹膜后间隙主要包括肾旁前间 隙、肾周间隙和肾旁后间隙。 ? 腹膜后主要脏器有胰腺、部分 十二指肠、肾上腺、肾脏、输 尿管和升、降结肠。 腹膜后间隙横断面 腹膜后病变的影像诊断 腹膜后病变的分类 ? 囊性病变 l 肿瘤性 l 非肿瘤性 ? 实性病变 l 肿瘤性 l 非肿瘤性 Retroperitoneal cystic lymphangioma 腹膜后淋巴管瘤(Lymphangioma) ? 良性，好发于颈部，腹部约占5%，任何部位均可发生。 ? 常为多囊性病变，壁薄，可有分隔、钙化，间隔可强化， 少数为单囊 (分隔不能显示 )。 粘液性囊腺瘤(Mucinous Cystadenoma) ? 腹膜后原发粘液性囊腺瘤少见，多见于女性，卵 巢正常。 ? 病因不明，可能起源于异位的卵巢组织或腹膜间 皮化生成粘液上皮而来。有潜在恶变可能。 ? CT: 单房囊性肿块，密度均匀，壁薄、可强化。 ? 鉴别诊断：囊性淋巴管瘤、囊性间皮瘤、非胰源 性假性囊肿。 单层含粘液的柱状上皮 囊性畸胎瘤 (Cystic Teratomas) ? 腹膜后原发囊性畸胎瘤少见，良性，多见于女性婴幼 儿，含有二个或二个以上胎层。 ? CT: 混合密度肿块，含液、脂肪、软组织或钙化，与卵巢 皮肤样组织 畸胎瘤相似。 Mullerian 囊肿 ? 腹膜