幽门螺旋杆菌新认识与治疗方案.ppt

幽门螺杆菌的新认识与规范治疗;HP的生物学特性;幽门螺杆菌(H.pylori)是人类常见的致病菌,全球约50%以上的人口被HP感染。在发展中国家HP感染率为60%～80%,而发达国家为20%～40%。 ;? 正常情况下，胃壁有一系列完整的自我保护机制（如胃酸 、蛋白酶，不溶性与可溶性粘液层，有规律的运动等），能抵御经口而入的千百种微生物的侵袭。只有HP是能够突破这一天然屏障。?;HP致病因子;上图）幽门螺旋杆菌利用一种类似皮下注射针头的构造，将CagA蛋白质注射入胃壁的上皮细胞。同时还会释放出液泡毒素，让上皮细胞內形成空洞。;HP感染与胃肠疾病;  胃 炎研究发现：所有胃HP感染者均会发展成以胃窦为主的胃炎或全胃炎。;15%-20%的HP感染者会发展成消化性溃疡。; HP感染者发生胃癌的风险较高于未感染人群 1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构（WHO/IARC） 将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原??（世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南——发展中国家幽门螺杆菌感染. 胃肠病学.2007;12(1):40-52.） 胃角溃疡癌变 弥漫浸润型（皮革胃） （肿块型） ;经抗菌药治疗后，Hp常由螺杆状变为圆球体，这是Hp的一种自我保护形式，当条件适宜时，又可回复成具有活力的Hp，这也是慢性胃炎和消化性溃疡迁延不愈 和复发的重要因素。;Hp的传播;口-口途径 咀嚼后喂养 母亲患有螺杆菌病，往往她的婴儿也会同时感染。 接吻 ;粪——口; 胃-口途径 ： (呕吐、胃食管反流） ;HP感染与胃肠外疾病;?Hp在人体的分布;研究发现：口腔HP形态、免疫特性均与胃黏膜中HP同菌株。胃中有HP者，牙菌斑中均有HP；胃中无HP者牙菌斑也有HP；且牙菌斑中HP的数量和密度高于胃黏膜。提示口腔感染可能是Hp的主要传播途径之一。;HP二点定植论;几种HP感染诊断检测方法比较;常用方法;