韩雅玲哈尔滨UA和NSTEMI诊断与治疗指南课件.ppt

不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南;中国UA/NSTEMI指南最新更新;适应证分类;证据等级;;重视临床技能，避免有创诊断检查的滥用;ACS定义;临床表现;体 征;心电图表现;;症状出现，ACS诊断;诊断和危险分层建议（1）;诊断和危险分层建议（2）;不稳定性心绞痛患者死亡或非致死性心肌梗死的危险分层 ;如何进行NSTE-ACS危险分层？; GRACE危险评分法 ;下载地址：/grace/acs_risk.cfm;Non STE-ACS: 院内死亡率预测 ;TIMI 危险评分;根据危险分层确定治疗策略;;心肌损伤标记物与STEMI ;TnT与ACS的危险分层;心肌损伤标记物 （1）;心肌损伤标记物（2）;;稳定斑块－他汀类药物 ;ARMYDA-ACS研究 复合主要终点 (30-天死亡, MI, TVR) ; 30天时主要终点各指标阿托伐他汀与安慰剂组比较; ;抗血小板与抗凝治疗的建议(1) ;抗血小板与抗凝治疗的建议(2) ;0.00;CAPRIE Study;0.00;如何应用GP IIb/IIIa受体拮抗剂尚有争?? ;接受PCI治疗的UA/NSTEMI患者何时应用GP IIb/IIIa受体拮抗剂？;早期应用GP IIb/IIIa受体拮抗剂并未改善30天结果，但增加非致死性出血及输血;控制心绞痛和心肌缺血(1);控制心绞痛和心肌缺血(2);;;部分研究与指南有冲突：早期有创治疗 vs 保守治疗;早期介入治疗并未显出优势;新近的研究支持指南建议早期有创治疗 vs 延迟介入治疗;死亡、MI及卒中等主要联合终点无差别 (P = 0.15). ;亚组分析显示高危患者早期介入治疗受益大;NSTE-ACS荟萃分析结果;血运重建适应证和时机;;出院后治疗的建议 （1）;出院后治疗的建议（2）;出院后治疗的建议 （3）;Thank You