《泌尿系统感染》ppt课件.ppt

第五十三章 泌尿、男生殖系统感染;目 录;第一节 概 论;1.2 分类;1.3 致病菌;1.4 发病机制; 1.4 发病机制;1.5 诱发感染的因素;1.6 感染途径;1.7 诊断方法;1.7 诊断方法;泌感定位表;1.7 诊断方法;1.8 治疗原则;1.8 治疗原则;第二节 上尿路感染;一、急性肾盂肾炎;4. 急性肾盂肾炎病理;5. 急性肾盂肾炎临床表现;6. 急性肾盂肾炎诊断;7. 急性肾盂肾炎治疗 1.全身治疗：休息、补液，补充热量和维生素 2.抗菌治疗： a磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）: 绿脓杆菌以外的G+G–菌有效 b喹诺酮类：抗菌广，作用强，毒性少，儿童孕妇禁用 c青霉素 d第一二代头孢：产酶葡萄球菌 第二三代头孢：严重G–杆菌作用显著 e去甲万古霉素：耐甲氧西林葡萄球菌，多重耐药肠球菌和青霉素过 敏的病人G+球菌感染 f亚胺培南-西拉司丁钠（泰能）抗菌广，G– 杆菌杀菌强 疗程：7-14日，静脉用药到体温正常尿培转阴后改口服药 3.对症治疗：碱化尿液如碳酸氢钠 解痉如黄酮哌酯 ;二、肾积脓;4. 肾积脓临床表现;5. 肾积脓治疗;三、肾皮质多发脓肿;4.肾皮质多发脓肿临床表现;5.肾皮质多发脓肿治疗;四、肾周围炎;4.肾周围炎临床表现;5.肾周围炎诊断;6. 肾周围炎治疗;第三节 下尿路感染;一、急性细菌性膀胱炎(acute bacterial cystitis);一、急性细菌性膀胱炎;5.急性细菌性膀胱炎诊断;6.急性细菌性膀胱炎治疗;二、慢性细菌性膀胱炎chronic bacterial cystitis;3.慢性细菌性膀胱炎临床表现;4. 慢性细菌性膀胱炎诊断;5. 慢性细菌性膀胱炎治疗;三、尿道炎urethritis;（一）淋菌性尿道炎;淋菌性尿道炎诊断 典型临床表现 不洁性生活史 尿道分泌物涂片： G– 奈瑟氏双球菌 尿三杯试验：第一杯脓尿明显 淋菌性尿道炎治疗 抗感染：以青霉素为主，头孢曲松钠、大观霉素等效果也可 疗程7-14天 配偶同时治疗 合并症治疗;（二）非淋菌性尿道炎;4.非淋菌性尿道炎诊断 不洁性生活史 临床表现 分泌物培养 分泌物涂片： 10-15个/HP多核细胞找到衣原体或支原体的包涵体 5.非淋菌性尿道炎治疗 抗生素:美满霉素、红霉素 配偶同时治疗;第四节 男生殖系感染;前列腺炎;;前列腺炎传统分类(Grant 1978);NIH前列腺炎分类系统（1995）;一、急性细菌性前列腺炎;急性细菌性前列腺炎;急性细菌性前列腺炎治疗;二、慢性细菌性前列腺炎;慢性细菌性前列腺炎临床表现;慢性细菌性前列腺炎诊断;Meares-Stamey 实验（尿四杯实验）;慢性细菌性前列腺炎治疗;三、慢性非细菌性前列腺炎;前列腺痛（prostatodynia，PD）;四、急性附睾炎;急性附睾炎临床表现 1.全身症状：寒战发热 2.局部症状：阴囊肿胀 附睾肿大，睾丸可肿大界限不清 尾部硬结 治疗 1.卧床休息，阴囊托起，止痛、热敷， 0.5%利多卡因封闭 2.抗感染 3.脓肿切开引流 ;五、慢性附睾炎;