《呼吸心搏骤停患者的护理》课件.ppt

呼吸心搏骤停患者的护理;心搏骤停：是指患者的心脏正常或无重大病变的情况下受到严重的打击，如急性心肌缺血、电击、急性中毒等，导致心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。;思维提示;护理评估;护理思维和实施方案;C、气管插管的固定：用胶布固定气管插管，每天更换胶布或有松脱、潮湿随时更换。每天更换气管插管在口腔内的位置，防止口唇压疮，翻身时使用C、E手法固定气管插管防止滑脱。 D、人工气道湿化：采用加温湿化器。温度调到37.0℃，保证足够湿化。 E、按需吸痰：通过听诊肺部呼吸音以确定两侧肺部的入气量和有无气道阻力增加。应用密闭式吸痰管，保证吸痰时气道时气道的持续密闭，吸痰前后给予100%氧气两分钟，每次吸痰后观察痰液的颜色、量及性质，定期抽吸口腔和鼻腔的分泌物。;;;思维提示;护理评估;护理思维和实施方案;A、保证充分供氧：控制过度换气，使动脉氧分压控制在100mmHg以上，CO2分压在35-45mmHg，避免过度通气。 B、亚低温治疗法：降温开始越早越好，可用冰帽头部重点降温，在体表大血管放置冰袋，用冰毛巾全身擦洗或覆盖。有条件者要使用降温毯全身降温。注意体温低于31℃时可诱发室颤。为防止降温过程中患者出现寒战反应，可以静脉输注冬眠药物。在降温过程中，护士要严密观察患者的体温、瞳孔、意识状态，有无抽搐等变化。 C：利尿脱水：执行医嘱时，正确输注甘露醇、呋塞米和白蛋白等脱水药物，密切观察尿量和电解质情况。观察低钾血症的临床表现，及时补充含钾溶液绝对禁静脉推注含钾液。 ;D、糖皮质激素的应用：使用甲泼尼松或地塞米松等药物后，患者免疫力低下，注意给予保护性隔离，防止各种感染并发症的出现。 E高压氧治疗的管理：危重 患者行高压氧治疗对陪护人员要求较高，为保证患者和陪护人员的安全，需要由受过专业训练的的医护人员进舱陪护。为保证重症患者和陪舱人员的安全，陪护护士应有丰富经验、责任心强、安全意识高和应急能力强。需要护士在舱前、中、后均要进行全面的评估，严密观察患者的病情变化。病情发生变化时及时采取对症处理，并与舱内及时联系，减压出???。;F、在脑复苏期间，体温监测是亚低温治疗中的一个重点项目；同时观察患者 有无寒战，患者的听觉、痛觉及四肢活动情况，严密观察患者的意识、瞳孔、肢体肌力和神经系统反射，每班执行格拉斯哥昏迷评分和肌力评分，如有任何异常，及时通知医生。;2、体温过低：与使用低温治疗有关 1）护理目标：体温维持在亚低温范围内32-34℃。 2）护理措施：亚低温疗法是脑复苏是重要措施，在低温过和程中，患者存在较多的并发症，护士必须要严密观察，保证亚低温有疗法的效果和预防并发症的发生。 A：体位护理：使用冰毯时，一般采取斜坡下平卧位，以使身体与降温毯面广泛接触。无禁忌证的情况下，床头抬高30-45度，防止呼吸机相关性肺炎和误吸的发生。 B：生命体征的监测：因低温可引起心律减慢，血压下降和心律失常，因此在进行亚低温治疗的过程中，必须严密观察患者的血压和心律，体温用肛温监测，避免腋温受冰敷的影响。;C：营养管理：患者吞咽障碍给予持续胃肠内营养，停留胃管，持续鼻饲瑞素液，保证足够的热量。鼻饲液的温度在30-32度或不超过当时体温为宜，保持床头抬高，预防误吸。观察腹部和排便的情况，必要时给予开塞露通便。;D、预防皮肤冻伤和压疮：低温、皮肤血管收缩，血液循环减弱，抵抗力差，易发生冻伤，因此，应加强皮肤的护理 ，首先降温毯面应平铺于床单下，勿折叠和皱褶，如若床单因降温毯雾水渗温要及时更换，保计床单清洁干燥。其次，按时翻身按摩，每小时翻身一次，检查皮肤有无发红、硬结，并涂润滑油或使用泡沫下敷料于压皮肤处。持续使用充气床垫。;E：预防下肢深静脉血栓：由于长期卧床、低温疗法和肢体活动障碍，常易并发下肢深静脉血栓的形成，给患者穿弹力袜和肢气压治疗，并请理疗科会诊，行肢体被动康复无运动。;思维提示;护理评估;护理思维与实施方案;A：护士以整洁大方的仪表、热情诚恳的态度，亲切的语言接待家属，作护理操作时应以认真负责的态度和娴熟的操作技术增加家属的信任感，建立良好的信任关系。 B：创造安全、舒适的探视环境，保持床单干净整洁，适当放宽探视时间，适当的时候为患者及家人提供单独空间。 C：尊重患者及家人的文化、信仰，尽量满足家属要求，带患者喜好的物品，给患者听喜欢的音乐。 D：医护人员向患者家属宣传现代医学对植物人淅的治疗和护理方法，解除家属的心理压力 鼓励家属战胜疾病的信心，同时介绍关于压疮发生发展和护理 方面的知识，使其密切配合医务人员作好患者的生活护理和临床观察。积极主动参与亲情护理治疗中。;安全提示;谢谢;;;;;;单击此处添加标题;;;;;