川崎病的护理7月 课件.ppt

川崎病的护理 ; 学习大纲 概念 病史介绍 治疗原则 护理诊断 护理目标 护理效果评价 护理问题补充 临床表现和病因 健康宣教与预后随访 ;川崎病的概念;病史介绍;入院时的检查;;治疗原则;护理诊断;护理目标;护理计划与实施;二，皮肤完整性受损 1，评估皮肤受损情况；保持皮肤清洁，衣服要是柔棉的，减少对皮肤的刺激。 2，每次大便后要清洗臀部。 3，勤剪指甲，以免擦伤、抓伤；对半脱的痂皮应用干净剪刀减掉，不要强行撕脱，防止出血和继发感染。也可给患儿戴上手套。;4，口腔的护理：评估患儿口腔卫生，如果患儿有口腔咽部充血，糜烂，小溃疡，唇皲裂，每日口腔护理2次，动作轻柔，一般选用生理盐水。 5，每日用生理盐水洗眼1-2次，也可涂眼膏，预防感染。 ;三 预防并发症 1，患儿应该绝对的卧床休息，每4小时测量体温、脉搏、呼吸、血压各一次。 2，注意心律，心音改变及有无心包摩擦音等。发现异常及时与医生联系，协助做好心电图，超声心电图和心肌酶蒲的检查。 3，观察患儿有无乏力、心悸、胸闷、头晕、出汗或烦躁不安等症状，做好观察记录。 ;4，年长儿诉说心前区疼痛并有恐惧感应怀疑心肌梗死的可能，如同时伴有神志障碍、四肢湿冷、心率增快、血压下降，则提示心源性休克，应立即通知医生给予积极抢救。 5，根据心血管的损害程度采取相应的护理措施，如遵医嘱使用保护心血管的药物，阿司匹林，双密达莫等。;四，减轻家长焦虑 1，向家属解释疾病的治疗方案、护理注意事项及疾病的自然转归过程，使之能得到有关知识，减轻心理压力及焦虑情绪。 2，理解家属对患儿的心血管病及可能猝死二产生的不安心理，并予以安慰，加强情感交流。 3，为患儿制定适宜的床上的娱乐活动，多给患儿精神安慰，以减少其精神刺激和不安，并建议家长也参与其中。 4，指导及配合家属参与患儿的饮食喂养、皮肤护理及其他生活护理。;五，家属对疾病知识的缺乏 1，通过讲解，提供书本资料、演示???录像等形式对患儿及家属开展健康教育，教患儿及家属有关疾病临床表现、主要治疗方法、服药注意事项及饮食等方面的知识，在出院前做好出院指导工作。;护理效果与评价;护理问题的补充;二，静脉输注病种球蛋白的护理 丙种球蛋白溶液为血液制品，易被污染。使用前认真检查质量，开启后立即使用，未用完要废弃，输注过程中，遵守无菌操作原则，严格控制液体的滴数。避免与头孢酮钠，氧哌嗪青霉素同一条静脉输入，因为两者可产生配伍禁忌引起凝结块。大多数患者无不良反应，但仍需注重观察，一旦出现恶心呕吐、心慌、胸闷、出汗等症状、可减慢输液速度或暂停输液：如症状加重出现呼吸急促、发绀、荨麻疹等。立即停药，给予输氧、保暖、配合医生予抗过敏治疗。;病因;发病机理;三期：约28-31天动脉炎症渐消退，血栓和肉芽形成，纤维组织增生，内膜明显增厚，导致冠状动脉部分或全部阻塞。 四期：数月-数年，病变逐渐愈合，心肌瘢痕形成，阻塞的动脉可能再通。;临床表现病程为6-8周，有心血管症状时可持续数月至数年;2，皮疹，发热不久，即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹，偶见痱疹样皮疹，多见于躯干部，但无疱疹及结痂，约一周左右消退。  3，口唇发红草莓样舌口腔及咽部粘膜弥漫性充血。 4，双侧球结膜充血 于起病3-4天出现，无脓性分泌物或流泪，热退后消散。 ; 5，急性期手掌与足底充血、硬结性水肿恢复期指尖开始脱皮，出现于甲床皮肤交界处，肛周脱皮。 6，急性非化脓性颈部淋巴结肿大 一般在发热同时或发热后3天出现，颈部淋巴结非化脓性肿大，常位于单侧颈部，少数为双侧，质硬，轻压痛，局部皮肤不发红。;;其他的表现;流行病学;好发年龄 2个月-5岁 男女比例 1.3—1.5:1 复发率 2%-3% 2000年—2004年有教授再次组织了北京的流行病学调查，发病率达50/10万升高显著，男孩发病率明显高于女孩约1.8:1;健康教育及预后随访; 谢 谢