《无创正压机械通气》ppt课件.ppt

无创正压机械通气;内容提纲;无创正压机械通气（NPPV）;NPPV概念;无创与有创通气的比较;NPPV:无需气管插管;NPPV:漏气通气;漏气分布;无创呼吸机内部结构图;无创呼吸机的漏气补偿(1);无创呼吸机的漏气补偿(2);NPPV在呼吸支持中的地位;NPPV临床价值;NPPV临床疗效;内容提纲;;;两种呼吸机性能比较;大型与小型无创呼吸机比较;医院对NPPV呼吸机的要求;常配通气模式;空气过滤器;NPPV呼吸机配件:空气过滤装置 ;;面罩选择;不同材质;关于面罩的研究;面罩的选择的依据;死腔量;头盔与全面罩;耐受性;面罩大小选择;材质的改进;面罩设计的改进;接触压力;常用面罩的比较;安全性改进;选择方法;呼气装置;平台型呼气阀;侧孔及静音呼气装置;不同呼气装置漏气量的测定;呼气装置应用原则;;氧流量对氧浓度的影响;吸氧管位置对氧浓度的影响;不同压力水平对氧浓度的影响;呼气阀位置对氧浓度的影响;吸氧浓度的影响因素;测压管;NPPV温湿化;;;;;;;主动加温湿化器;MR850;CO2重复呼吸;改善重复呼吸的措施;面罩改进对通气效果的影响;内容提纲;NPPV应用指征;NPPV禁忌证;NPPV相对禁忌证;NPPV在不同疾病中的推荐级别;AECOPD的病理生理改变;NPPV在AECOPD患者中的作用;NPPV治疗AECOPD的适应证(一);早期应用无创正压通气治疗AECOPD的前瞻性随机对照研究 中华医学会呼吸病学分会 全国无创机械通气协作组 ;对照组及NPPV组病人入选时情况;PaCO2在两组之间的比较;RR在两组之间的比较;气管插管率;NPPV治疗AECOPD的适应证（二）;NPPV治疗AECOPD所致重症呼吸衰竭;NPPV及IMV病人一般情况对比;主要结果对比（NPPV vs IMV）;NPPV治疗AECOPD所致重症呼吸衰竭;NPPV及IMV病人一般情况对比;主要结果对比（NPPV vs IMV）;NPPV治疗AECOPD的适应证(三);NPPV治疗AECOPD的适应证(四);NPPV治疗稳定期COPD的适应证;NPPV在撤机过程中的应用;拔管后即刻进行预防性应用;研究结果;拔管后出现呼衰时补救性应用;正确选择应用时机;NPPV辅助AECOPD撤机;有创-无创序贯机械通气的临床价值 ;PIC;肺部感染控制窗的判断标准;组别;心源性肺水肿呼衰发生机制;发生呼衰的种类;NPPV对呼吸系统的影响;前负荷降低 静脉回流障碍 肺血管阻力增加 后负荷降低 胸腔压增加 左室舒张末半径降低 体循环阻力下降（氧合改善及交??兴奋性下降） 心肌收缩力改善 心脏工作环境改善（氧合及通气改善）;NPPV改善呼吸窘迫症状;NPPV降低病死率;NPPV降低气管插管率;CPAP和S/T比较—插管率;CPAP和S/T比较—病死率;NPPV治疗急性心源性肺水肿;免疫抑制疾病的特点;免疫抑制患者有创通气的存活率;有创通气病死率高;什么是VAP;NPPV优势;NPPV对治疗效果的改善;NPPV对治疗效果的改善;NPPV应用时机;NPPV应用原则 ;NPPV失败的预测指标;NPPV成功的可能性较大;内容提纲;仪器准备;患者教育;适应性连接;;模式选择;参数调节;其他参数;床旁监测内容;床旁监测重点;NPPV成功的表现;NPPV失败的表现;NPPV撤离;内容提纲;NPPV常见问题及处理 ;人机协调性的改善;加强患者教育;人机不同步原因;人机不同步的处理;漏气的处理;漏气的处理;不良反应;口鼻咽干燥;面罩压迫及鼻面部皮肤损伤;胃肠胀气;误吸;排痰障碍;睡眠时低通气;气压伤;恐惧(幽闭症);其他不良反应 ;总结：NPPV成功的关键