皮肤常见病诊疗ppt课件.ppt

面部湿疮 乳房部湿疮 又称乳头风 主要发于女性，大多对称发生 表现为乳头部潮湿、糜烂、流滋，上覆鳞屑，或结黄色痂片，甚则皲裂疼痛。 乳头湿疮 脐部湿疮 又称脐疮 皮损为鲜红色或暗红色的斑片，边界清楚，不累及外围皮肤，伴有流滋、结痂，常有臭味及易继发感染。 特殊部位湿疮 耳部湿疮 头面部湿疮 乳房部湿疮 脐部湿疮 手部湿疮 阴囊湿疮 小腿湿疮 钱币状湿疮 手部湿疮 又称瘑疮 皮损形态多样： a.在手背的呈钱币状斑疹，色泽潮红，糜烂、流滋、结痂 b.在手掌部皮疹大多边缘不清，皮肤肥厚粗糙，冬季皲裂疼痛，病程较长。 手部湿疮 阴囊部湿疮 又称肾囊风 发于男性 皮损位于阴囊皮肤，有时可延及肛周及阴茎部，呈淡红色斑片，表面糜烂、结痂、滋水常浸湿衣裤。 日久皮肤粗糙肥厚，色素沉着或减退，瘙痒剧烈，夜间更甚。在肛周者，往往可致辐射状皲裂。 阴囊湿疮 小腿部湿疮 多见于长期站立工作者，常伴有小腿青筋暴露。 皮损主要在小腿下 1/3内外侧皮肤上。 初为暗红斑，表面潮湿、糜烂、流滋或干燥、结痂、脱屑，呈限局性或弥漫性分布。常伴发小腿溃疡。病久则皮肤肥厚，色素沉着，或中心部分色素减退，可形成继发性白癜风。 小腿湿疮 钱币状湿疮 湿疮中的一个特殊类型，因其皮疹形态类似钱币而得名。 多发生于四肢伸侧。 由小丘疹 或丘疱疹群集构成钱币大小的斑片或环形损害，滋水较多，呈亚急性经过，常冬重夏轻，不易治愈。  鉴别诊断 急性者与接触性皮炎鉴别： 鉴别点 湿疹 接触性皮炎 部位 常对称分布 局限于接触部位 形态 无一定形态 与接触物形态相似 皮疹 多形性 边界不清 边界清楚 接触史 无明确接触史 有 转归 有复发倾向 去除致敏物不复发 鉴别诊断 慢性者与神经性皮炎鉴别 ： 神经性皮炎好发于颈部、四肢伸侧、骶尾部等易受摩擦处，皮损无水疱、潮湿、糜烂，日久多见皮肤粗糙、肥厚，呈席纹状或皮革化改变。 治疗 主要治法：清热利湿止痒 急性者：清热利湿 慢性者：养血润肤 辨证论治 内治法 湿热浸淫证——清热利湿，解毒止痒——龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减 脾虚失蕴证——健脾利湿止痒——除湿胃苓汤或参苓白术散加紫荆皮、地肤子、白鲜皮 血虚风燥证——养血润肤，祛风止痒——当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇 辨证论治 外治法 根据不同阶段皮损特点用药： 急性者：滋水多时可用溶液湿敷，10%黄柏溶液、生理盐水等，滋水减少时，予炉甘石洗剂或青黛散麻油调搽 亚急性者：外用三黄洗剂、黄柏霜、清凉油乳剂等 慢性者：外搽青黛膏等，或市售的恩肤霜、艾洛松软膏等 其他疗法 内服药：以抗炎、止痒为目的，选用抗组胺药、镇静剂。合并感染者，加用抗生素。 外用药：急性期无渗液者用氧化锌油，渗出多者用3%硼酸溶液湿敷。亚急性期用糖皮质激素乳剂、糊剂。慢性期选用软膏、硬膏、涂膜剂。  白疕（银屑病） 概述 1、定义：以红斑、丘疹、鳞屑损害为主要表现的慢性皮肤病，因抓去脱屑，有点状出血，如匕首刺伤皮肤之状，故而称之，又称疕风，俗称牛皮癣，相当于西医的银屑病。 2、发病：男〉女 3、30%的患者有家族史 因其形状如癣，脱屑如松皮，又名“松皮癣”，亦称“干癣” 临床特点 红斑 多层白色疏松鳞屑 搔抓后点状出血 病程长 易复发 病因病机 病因迄今尚未明了，主要有遗传、感染、代谢障碍、内分泌、神经精神因素以及免疫等多种学说 。 外感风邪或湿热内蕴，外泛肌肤；外邪侵袭致血热、血燥、血瘀或因肝肾不足，冲任失调等引起 。 临床分型 寻常型 特殊性：关节型 红皮病型 脓疱型 寻常型 好发部位：头皮、躯干、四肢伸侧 典型皮疹：粟粒至绿豆大红色丘疹、斑丘疹或斑块，可融合成片，边界清楚，周围有炎性红晕，侵润显著，表面覆盖厚积的银白色鳞屑。 薄膜现象：轻轻刮除鳞屑，可见一层淡红色半透明薄膜。 点状出血现象（Auspitz征）：刮除薄膜后出现点状出血。 寻常型 Auspitz 现象 皮损形态可多样：点滴状、钱币状、地图状等。 不同部位特征性表现：束状发、顶针箍样指甲、小腿苔藓化变、皱褶部位湿疹样化等。 病程缓慢，反复发作，并有进行期、静止期、消退期不同阶段，其中进行期时由于针刺、外伤等刺激可引起皮损的发生，称“同形反应” 。 点滴状银屑病 钱币状银屑病 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替