脓毒症血液净化治疗刘洪杰 课件.ppt

脓毒症血液净化治疗;脓毒症(sepsis)是由感染引起的全身炎症反应综合征，可发展为严重脓毒症(severe sepsis)和脓毒性休克(septic shock)。 随着人口的老龄化、肿瘤发病率上升及侵入性医疗手段的增加，脓毒症的发病率不断上升，每年全球新增数百万脓毒症患者，其中超过1/4患者死亡。 严重脓毒症和脓毒性休克是重症医学面临的重要临床问题。脓毒症的治疗重在及时，如果能在休克1 h内得到正确的诊治，患者的存活率将达到80%以上；而在休克6 h之后才被诊治，患者的生存率即会下降至30%。 由于公众对脓毒症的认知程度较低，并非所有脓毒症患者均能接受正确的诊断与治疗，住院患者的病死率高达30%～60%。;脓毒症定义的演变;Sepsis 1.0;;Sepsis 2.0;Sepsis的诊断标准;脓毒症第3版2016;专家组经过讨论，认为Sepsis应该指情况糟糕的感染，这种感染情况可导致器官衰竭（OD）， 因此，Sepsis 3.0是过去重症Sepsis的定义，即机体对于感染的失控反应所导致可以威胁生命的OD。 由此可见，对于符合2条及以上SIRS标准但未出现OD的感染患者将不被诊断为Sepsis。 专家组认为，相对治疗感染患者，治疗具有OD等死亡风险的感染患者才是重点。 无论OD和感染孰先孰后，只要两者并存即可诊断为Sepsis。;SOFA是定义OD更加准确的标准;11;;;内 容;常有的血液净化方法;血液透析;不同血液净化方式的适用症;不同血液净化方式的适用症;3、血液滤过器;血液滤过器的结构;CVVH;CVVH 模式图;CVVHD;CVVHD连续性静脉静脉血液透析;CVVHDF;CVVHDF连续性静脉静脉血液透析滤过;其他模式;吸附器;CRRT特点;CRRT的特点;CRRT的特点;CRRT的特点;协和ICU常用置换液配方;置换液补充途径;治疗模式介绍;CRRT新技术;治疗时机-ARF;治疗时机-SIRS MODS;治疗时机;ICU中CBP的注意事项;ICU中CBP的注意事项;CBP的管理;血管通路;一切为了患者