心理咨询的案例分析.ppt

例6，夏××，男，30岁，大专文化水平，干部。 患者原为工人，自强，读夜大和函授大学，结业后，领导委以重任。1988年自己提出申请承包200人的工厂。之后，工作十分紧张，有时几昼夜不能睡。1990年上级单位调他出任劳资科长，欣然受命。患者高标准要求自己，处处要周到。但终因能力有限，工作常出差错和失误，为此常常自责。去年冬季患重感冒，高烧，神情不安。突然产生一个念头：“得了精神病怎么办”？想到此，立刻心慌意乱。病愈后这种想法自行缓解。半月后，又突然想到“我不会自杀吧？”立刻又心慌。吃饭时会突然想到“我不会把舌头咬下来吧”等等。这类念头不时出现，患者觉得奇怪而就诊。 此例患者的症状第一次出现时，肯定有生理原因，如长期疲劳和高烧后的体弱状态都会使大脑皮层弱化。但从更深的层面上看，患者过高估计自己的能力而承担过重的任务是造成问题的根源。自我评估过高，强制自己超负荷工作，显然会伤害心身健康导致心理障碍。 例7，宋××，女34岁，职员。 主诉：近半年来，终日心烦，注意力不能集中，工作效率很低，情绪低落，失眠，乏力。 个人史：自幼丧失父母，被姑母收养。从小学到中专毕业，一直比较顺利。27岁结婚，一直未生育。婆婆为此很不高兴，对其态度冷淡。去年秋天，患者发现丈夫与同院的女邻居有越规行为，虽经丈夫解释后能基本原谅，但心里总觉不愉快，可自己不能生育，所以又对丈夫 有负疚感。今年春天开始，患者内心冲突很大，想另外寻找新的生活，不愿再这样生活下去，但又觉得一个女人离婚后再结婚太难为情，多少年来自己一直清白和守规矩，如一离婚，岂不破坏了自己的形象，在这种矛盾冲突中，精神日渐退萎，生活兴趣渐渐低落。 该例患者的心理障碍是由新的观念与旧行为模式的冲突造成的。而旧的行为模式是在一种错误的和陈旧的观念支配下形成的。所以归根结蒂是新旧观念的冲突，这类问题虽然与社会文化和传统影响有关，但个人的认识却是造成问题的关键。 例8，尹××，男，41岁，大学文化，工程技术人员。因感到妻子身上有放射线发出而不敢与之见面而就诊。 单位陪诊人员介绍：该同志业务水平很高，工作努力，承担重大科研项目，只是长期不敢回家，觉得妻子身上有射线发出，使自己浑身难受，紧张出汗。开始时，不能与妻子同在一室，后来不能见面，再往后听到妻子的脚步声就浑身发抖，这样一来，工作也受影响。 医生问患者：你真的感到妻子身上有射线吗？ 患者：真有。但别人感觉不到。 医生：可是你妻子经过有关单位进行过检查，没发现身上能放出射线。 患者：可能仪器本身灵敏度不够。我是真的感觉到射线的伤害，我不会说谎。 访问患者的妻子。 医生：您是否愿意把你丈夫的情况详细的介绍一下。如果您愿意的话，也可以把夫妻关系的情况谈谈。 患者的妻子：“我们结婚十六年了，在他害病前，夫妻关系一直很好，记得是三年前，有一次他在朋友家喝酒，醉了。当晚有一次性生活，出了许多汗，有点象虚脱。第二天他觉得不舒服，我和他一起看病。是在某中医院，一位中医问过病情和病前情况，诊断说大汗亡阴，虚症，要好好治疗，要节制房事，不然会要命的。他回到家后很紧张，后悔不该喝酒，不该酒后有房事，服用的多是补药，过一段时间后，身体好多了，但精神上总有负担，从那时起，他就与我分居了，我觉得他仍然有性生活的要求，但却努力克制住自己，开始虽然分居但还是在一起吃饭，看电视。 后来，他说有我在旁边时他浑身不舒服。所以就不能在一起看电视或聊天，但见面说话还是可以的。再往后连见面他也怕，所以只好他先回家做饭吃饭，他吃完饭走后我才能回家，有事只能让孩子传达信息。这样生活了一年多。最近，更严重了，如果他在家，即便我在另外房间里也不敢大声说话，他听到我讲话也怕，甚至听到我的脚步声也怕。理由是觉得我身上有放射物质能伤害他，他能感觉到，我自己和孩子都感觉不到。我去有关单位做过检测，什么放射物质都没有。” 对该例进行说理疗法时，患者从道理上可以接受医生的意见，但坚持自己的感觉是存在的。后来请有关专家进行暗示治疗，两次暗示均成功，症状消失。 此例的心理紊乱已严重到心理疾病边缘，已产生了类似妄想的思维活动，感觉的异常也近乎躯体幻觉。但就其发病原因来看，心理因互似乎是主要因素而不单纯是诱发因素。所以仍可以试用心理疗法，当然，在进行心理治疗时须保持高度警惕，若治疗无效或症状加重时，必须立即转送精神病科。 例9，陈×,女，22岁，初中文化，待业。 患者15岁时，因父亲有外遇和母亲离婚。母亲再