医患关系、医疗安全及医疗纠纷防范.pptVIP

* * 4、制定防范与改进措施 工作安排是否合理 诊疗活动是否有章可遁 工作流程是否清晰、简明 仪器设备工作状态是否良好 物品的摆放和标识是否清楚 责任是否明确，制度是否完善 工作人员间的沟通与协调是否通畅 对于有创操作，是否有严格的准入制度 5、持续改进 患者十大安全目标 * * 21世纪医疗系统质量改进目标 Safety （安全） Effectiveness （有效 -- 避免过度与不足） Patient-centeredness （以患者为中心 -- 尊重患者） Timeliness （及时） Efficiency （效率 -- 科学治疗，避免浪费） Equity （公平） Note that Safety is first among equals（安全高于一切） IOM - Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century (2001) * * 细节决定成败 “零缺陷” 理念 把大事做细、把小事做透 * * 六、医疗纠纷及其防范 一、医疗纠纷的概念 是指医患双方对疾病的诊疗护理后果及其原因的认定存在分歧，患者及其亲属对诊疗工作不满并要求追究当事方责任或赔偿损失，需经过直接商议、行政调解、技术鉴定或法律裁决方可结案的医疗事件。 * * 医疗纠纷普遍存在。 医疗纠纷是医疗实践的共生体，只要有医疗行为，医疗纠纷就不可能完全避免。 医疗事故不一定形成纠纷，形成纠纷的不一定是医疗事故。 * * 二、医疗纠纷的分类 （一）医疗活动中存在违反规章制度或技术操作常规引起医疗纠纷 ——有责任医疗纠纷 （二）医疗活动中不存在违反规章制度或技术操作常规而引起医疗纠纷 ——无责任医疗纠纷 三、医疗纠纷成因 （一）医方原因 1、医务人员的服务态度因素： 部分医务人员服务态度生硬、冷漠，语言不当，缺乏服务意识，缺乏沟通和交流，工作敷衍了事，相互推诿，对患者的疑虑解释不全面、不耐心，容易对患方造成恶性刺激；当病人对诊疗效果不满意时即转为医疗纠纷。 * * 2 、医务人员的道德素养因素： 医生责任心不强、工作马虎、不按技术操作规范工作，不遵守规章制度、不遵守保护性医疗制度，医疗文书书写质量低劣、涂改或不完整，随便议论病情及预后，病人家属提出问题答复不一致，极易酿成的医疗纠纷 。 不廉洁行医、乱开处方、检查或证明书、收受病人钱物，一旦发生不良后果，病人及家属便会萌发对医务人员的不满情绪，造成医疗纠纷。 * * 3 、医疗机构的管理因素： （1）医疗制度执行及监管欠缺，医疗质量失控引起的医疗纠纷? （2）高新技术引进的医疗纠纷? （3）告知义务不到位引起的医疗纠纷? 　 （4）贵重药品及植入材料引起的纠纷? （5）环节质量管理控制不力引起的医疗纠纷? （6）医疗费用引起的纠纷? * * 4 、医务人员的技术水平因素： 医疗技术水平不高和临床经验不足，技术操作不熟练；违反规章制度和操作规程，擅离职守，延误抢救。 术前谈话交待不详，对危重病人或特殊体质病人服务不周;工作责任心不强，诊治中疏忽大意或过于自信而发生误诊误治。 * * 5、医疗环节因素： （1）因诊疗护理过失所致的医疗纠纷。这是当前医疗纠纷案件中最为常见的类型。 （2）医疗产品质量缺陷所致的医疗纠纷。 （3）输血导致的医疗纠纷。 （4）因侵害患者隐私权导致的医疗纠纷。 * * （二）患方原因 1、对医疗效果期望值过高 由于医疗科学是一门实践性很强的科学，医学科学仍有许多未知领域，因此可以说，任何医院都不可能达到对所有疾病都实现完美的诊疗，疾病的治疗始终存在成功或失败两种可能。而一些病人因缺乏对医疗技术水平的客观认识，主观要求医务人员只能成功不能接受失败，这样的要求显然是不切合实际的。 由于人们生活质量不断提高，人们对医疗效果的期望值越来越高；对医疗效果期望过高是造成医患冲突的重要原因。 * * 2、患方的错误认识 患者及其家属缺乏对专业性的医学知识、医疗规章制度的了解，甚至因未达到某种目的，从而对出现的医疗后果不能正确理解导致纠纷。主要表现为： （1）对突然恶化的疾病缺乏正确的认识。 患者及其家属对疾病的多样性症状与结果表现认识不足，往往将原因不明的突然死亡归结为医务人员的误诊误治，并且对医院方为了查明死因进行尸体解剖不予配合，导致不能正确查明死因。 * * （2）对疾病的自然转归出现的现象缺乏正确的认识。 对于有些疾病通过手术治疗后，很容易出现并发症或者遗留后遗症的客观医疗行为所致的结果，患者方缺乏足够的了解，误认为是医疗不当所导致的结果，引起纠纷。 3、将医疗损害赔偿混为一般的人身损害赔偿 当医疗纠纷发生后，患方往往“不愿意考虑” 原基