酒精擦片用于儿童浅静脉留置针皮肤消毒效果.docVIP

酒精擦片用于儿童浅静脉留置针皮肤消毒效果 　　[摘要] 目的 评价75%酒精擦片应用于儿童浅静脉留置针皮肤消毒的效果。 方法 选择2013年8～9月于深圳市第三人民医院儿科病房行浅静脉留置针穿刺患儿160例，将其随机分为观察组和对照组，每组各80例，观察组使用75%医用酒精擦片进行皮肤消毒，对照组使用0.5%安多福进行皮肤消毒。分别于消毒后15 s、30 s和1 min进行细菌采样，比较两组消毒效果、待干时间、操作时间、经济成本等。 结果 观察组在15 s、30 s和1 min时细菌菌落数目均低于国家标准，达到消毒目的；观察组的待干时间[（9.36±1.62）s]、操作时间[（10.14±2.28）min]少于对照组[（15.61±2.16）s、（12.21±0.94）min]，差异均有高度统计学意义（P 0.05）。 结论 75%医用酒精棉片用于浅静脉留置针消毒能达到消毒效果，且待干时间和操作时间短，提高了临床静脉穿刺的效率，值得临床推广和应用。 　　[关键词] 酒精擦片；皮肤消毒剂；消毒效果；浅静脉留置针；儿童 　　[中图分类号] R472.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）07（b）-0117-04 　　我国为静脉输液大国，据中国药协会统计，我国输液率是发达国家的1.3～2.2倍，住院患者输液率达到87%，静脉输液的护理占用了护士75%的时间[1]。静脉输液作为临床治疗的基本方式之一，能够将药物通过静脉直接输送到血液循环中达到治疗疾病的目的。但静脉输液属于有创操作，有效的皮肤消毒是输液前必不可少的步骤之一，能够最大限度地减少或消除穿刺部位皮肤上的暂驻菌和常驻菌，甚至达到无菌状态[2]。因此，规范有效的护理操作及正确使用皮肤消毒剂对于预防导管相关性感染与减少输液不良反应的发生具有重要意义[3-4]。 　　目前临床常用的皮肤消毒剂为碘酊、碘伏、酒精和2%葡萄糖酸氯己定醇。碘酊由于其着色性和待干时间长以及需要脱碘等特点，已逐渐淡出临床使用。碘伏消毒剂为聚乙烯吡咯烷酮与碘的复合物，在临床应用广泛，主要因为聚乙烯吡咯烷酮聚合物为表面活性剂，有助于溶液对物体的浸润和穿透，从而加强碘的杀菌作用[5]。2%葡萄糖酸氯己定醇为新型皮肤消毒剂，具有较好的皮肤消毒效果[6]，但因其价格较贵，目前仅常用于深静脉置管的皮肤消毒。75%酒精作为最经典的皮肤消毒剂，近年来逐渐得到重新认识。其作用原理为渗透力很强的酒精分子能穿过细菌表面的膜，进入细菌内部，使构成细菌生命基础的蛋白质凝固，将细菌杀死，具有易挥发的特性。独立包装的酒精棉片具有方便携带、防止挥发的特点。本研究旨在探讨酒精棉片在临床静脉留置针穿刺中的消毒效果及可能带给护士时间上的收益。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年8～9月深圳市第三人民医院儿科病房行浅静脉留置针穿刺患儿160例为研究对象，患儿穿刺部位皮肤无红肿、瘢痕、破损、感染以及皮肤病等症状，预计输液天数在3 d及以上。按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各80例。两组患儿在年龄、性别及疾病情况方面差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 实验材料 观察组：使用上海翔驰卫生用品有限公司生产的75%医用“酒精擦片”，其主要结构为医用无纺布+75%医用酒精，每片为一次性独立包装，有效期为2年；对照组：使用深圳市安多福实业发展有限公司生产的30 mL装0.5%安多福以及新乡市亚太医疗用品有限公司生产的6只装无菌棉签，安多福开启后有效期为72 h，无菌棉签开启后有效期4 h。穿刺均采用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的安全型留置针。选用3M敷贴1624W型透明贴膜。 　　1.2.2 穿刺及消毒方法 穿刺两组均按广东省护理专业发展丛书《临床护理技术规范》基础篇第2版中关于“外周静脉导管（留置针）输液术”操作规程进行操作。消毒遵循卫生行业标准《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）。观察组直接将独立包装75%医用酒精棉片撕开后以穿刺点为圆心由内向外擦拭消毒2次，对照组用无菌棉签浸0.5%安多福消毒剂同样以穿刺点为圆心由内向外擦拭消毒2次。由2名研究人员同时进行，1名按操作规程完成操作，另1名负责采样和记录待干时间、操作时间。 　　1.2.3 采样方法 按照卫生行业标准《医院感染监测规范》（WS/T312-2009）分别在皮肤消毒后15 s、30 s和1 min对穿刺点周围皮肤进行采样。采样时将无菌棉拭子在含5 mL无菌生理盐水试管中浸湿，在管壁上挤干，再在消毒范围的手背皮肤往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，去掉手污染的部分，以无菌操作方式将棉拭子采样端投进含有10 mL无菌生理盐水的试管内作为样本，并及时送检。将采样管震荡50次