钙、磷、镁与微量元素检验.ppt

影响食物中钙吸收的因素 活性维生素D 钙盐在肠道的溶解状态 乳糖、乳酸和一些氨基酸 食物中的植酸、草酸 食物中钙磷比例 1.甲状旁腺素（PTH） 甲状旁腺主细胞分泌的84肽。促进溶骨作用，促进间充质细胞转化成破骨细胞，抑制破骨细胞转化为成骨细胞；促进肾小管对钙的重吸收，抑制磷的重吸收。 2.降钙素（CT） 甲状腺滤泡旁细胞分泌的32肽，与PTH拮抗。促进成骨作用，抑制间充质细胞转化为破骨细胞，促进破骨细胞转化为成骨细胞；抑制肾小管对钙、磷的重吸收。 3.维生素D3（VitD3） 1，25-（OH）2 D3促进肠道对钙、磷的吸收；促进肾小管对钙、磷的重吸收；协同PTH促进溶骨。 血镁 血浆镁的浓度约0.67～1.23mmol/L，存在形式主要有三种 。 离子镁 55% 血镁 碳酸氢镁、柠檬酸镁、磷酸镁等 15% 蛋白结合镁 30% 发挥生理作用的是离子镁。 吸收与排泄 食物镁含量丰富，人体每天需要量300～350mg，镁的吸收主要在小肠，吸收率只有30%～40%，吸收率与肠腔中镁的含量成反比。体内镁的排泄主要通过肾脏。 镁的生理功能 1.作为酶的辅助因子 体内约300种酶的辅助因子是Mg2+。 2.维持神经肌肉的应激性 Mg2+能降低神经肌肉的应激性。 微量元素是一个新兴学科，检测微量元素无论从采样到测试前处理到测试直到结果分析都需专业人士来操 作，步骤相当复杂，污染严重，且出结果时间长。这也正是医院在人体微量元素检测方面无法普及的重要原因之一 目前我国的各级医疗保健单位，尤其是妇幼保健单位、儿童医院、综合医院等，已经将人体元素（铅、锌、铜、钙、镁、铁等）检测作为常规项目。 一 传统的微量元素检测的方法 同位素稀释质谱法、分子光谱法、原子发射光谱法、原子吸收光谱法、X射线荧光光谱分析法、中子活化分析法、 生化法、电化学分析法等。但在临床医学上广泛应用的方法主要为生化法、电化学分析法、原子吸收光谱法这几种。 生化法（锌原卟啉法、双硫腙法、其它比色法等）的特点： 用血量较大 需要前处理，操作复杂，澄清血清耗时长 检测血清，而血清受近期饮食等因素影响极大，从而使数据缺乏客观准确性 试剂成本较高 检测元素种类受限制 灵敏度达不到临床检测的要求 重复性差 电化学分析法的特点： 1、仪器价格较低 2、 可以用于痕量的测量，但误差较大 3、 测定多种元素时，重复性差 4、 对环境和实验人员污染严重 5、 很难将保养到最佳条件 6、前处理极其繁杂耗时 7、整个实验很难控制，结果非常不稳定 原子吸收光谱分析法：简称原子吸收法（AAS） 原理为：从空心阴极灯或光源中发射出一束特定波长的入射光，在原子化器中待测元素的基态 原子蒸汽对其产生吸收，未被吸收的部分透射过去。通过测定吸收特定波长的光量大小，来求出待测元素的含量。 当必需微量元素缺乏或过多，或者有害微量元素接触、吸收、贮积过多或干扰了必需的微量元素的生理功能和营养作用，都会引起一定的生理及生物化学过程紊乱而发生疾病。反之，当各种代谢过程失常，病变也会对微量元素的吸收、运输、利用、贮存和排泄等各个环节产生影响 3、必需微量元素与疾病的关系 微量元素的功能与缺乏症 龋齿 骨、牙齿形成 氟 生长发育迟缓，中枢神经系异常 多种酶的激活剂 锰 克山病，大骨节病 抗氧化 硒 恶性贫血，甲基丙二酸尿症 构成维生素B12，造血 钴 地方性甲状腺肿，呆小病 构成T3、T4，促进生长、发育 碘 耐糖能力↓，糖尿病，动脉硬化 构成葡萄糖耐量因子 铬 贫血，毛发异常，脑功能障碍 Hb合成，结缔组织代谢 铜 伊朗乡村病，肠原性肢端皮炎 细胞分裂，核酸代谢，生长，辅助因子 锌 缺铁性贫血 造血原料，构成细胞色素类 铁 缺乏症 功　　能 微量元素 第二节 钙、磷、镁和微量元素测定 ?一、钙的测定 血钙测定方法很多。 化学法 ①滴定法（氧化还原滴定，络合滴定）； ②比色法（邻甲酚酞络合法，甲基麝香 草酚蓝法）。 ? 物理法 ①火焰光度法；②ISE法；③原子吸收分 光光度法；④同位素稀释质谱法。 血钙测定 临床应用的方法：离子选择性电极法为主。 1．离子钙的测定 影响因素：标本pH值的改变，添加剂，标本类型。 迅速、简便、敏感性高，重复性好