短暂性脑缺血发作综述概要.docVIP

短暂性脑缺血发作的诊治研究进展 第三期县级骨干医师 贺晓磊 【摘要】 短暂性脑缺血发作（TIA）是临床中一种常见的缺血性脑血管疾病，以短暂的神经功能缺失为主要临床表现。因其是缺血性脑卒中和心肌梗死的高危因素，在临床上需要给予特别的关注和加大研究力度。近年来，人们对TIA 的概念、诊治工作有了许多全新的认识。 【关键词】 短暂性脑缺血发作 诊断 治疗 短暂性脑缺血发作（TIA）是临床常见的急性缺血性脑血管疾病，是缺血性卒中最重要的独立危险因素，是卒中前最有价值的预警信号；TIA已经不仅仅与脑血管病相关，还涉及心血管病、周围血管病和代谢性综合征等，并且与血管病相关的危险因素发生了千丝万缕的联系。随着研究不断深入。本文就当前该领域的有关诊治问题研究进展综述如下。 一 TIA概念的新认识 TIA的概念经历了从时间定义演变为临床-组织学损害的定义的过程1965美国第四届普林斯顿会议提出TIA的定义为“突然出现的局灶性或全脑神经功能障碍，持续时间不超过24h，且排除非血管源性原因”；直到2002 TIA工作组提出新的定义为“由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损发作，典型临床症状持续不超过1h，且在影像学上无急性脑梗死的证据”。 ?比较上述两个定义可以看出，2002年新的TIA定义出现了影像学诊断的标准（要求无梗死出现），同时时间从原来的24小时缩短为1小时。正是由于影像学技术的不断发展，TIA的定义也随之更新。 ?2009 ASA的TIA指南再次更新了TIA的定义为：脑、脊髓或视网膜局灶性缺血引起的、不伴发急性梗死的短暂性神经功能障碍。在最新版的TIA定义中，增加了两个方面的新内容，即取消了时间概念；在发病部位方面增加脊髓的病变。 ?然而，基于脊髓的TIA定义并未得到中国专家的认可。中国专家制定的有关TIA定义也推荐采用2009年ASA颁布的组织学新概念，但鉴于脊髓缺血的诊断临床操作性差，推荐采用以下定义：脑或视网膜局灶性缺血所致的、未伴急性梗死的短暂神经功能障碍。 ?一173-175. 2 East on JD, Saver JL. Defi nit ion an d evaluati on of transient ischemic attack[J]. Stroke, 2009, 40(6) : 2276-2293. 3 饶明俐，主编.中国脑血管病防治指南.北京：人民卫生出版社，2007. 4 杨美菊,朱红军.短暂性脑缺血发作的研究进展.中国急救医学, 2006, 26 (4): 293-295. 5 徐昕宇.中西医结合治疗短暂性脑缺血发作疗效观察[J].中国医药导报, 2008, 5(15) : 75-76. 6 陈莲风.中西医结合治疗短暂性脑缺血发作40例[J].山东中医杂志, 2007, 26(7) : 474. 7 张娟.中西药并用治疗短暂性脑缺血发作临床研究[J].中国现代药物应用, 2008, 2(23) : 129-130. 8 上官稳.中西医结合治疗短暂性脑缺血发作的临床研究[J]. 浙江中医杂志, 2008, 43(7) : 414-415. 9 吴福彬.短暂性脑缺血发作的诊治研究进展[J].中外健康文摘2013, 10(14) : 408-409 10 韩菲，杨中华.短暂性脑缺血发作定义的演变及最新进展[J].中国卒中杂志 2013,5(3):245-250 11 缺血性卒中/TIA二级预防中抗血小板药物规范化应用专家共识《中华内科杂志》2009，48（3）:256-258 12 中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010 13 王伊龙，王拥军.短暂性脑缺血发作概念、风险评价与治疗新进展[J].中国医学前沿杂志（电子版）2010,2（4） 14 任艳，唐力，宋平梅，任卫东，聂迎雪.景动脉粥样硬化与短暂性脑缺血发作的相关性[J].中国动脉硬化杂志 2003，37（3） 15 李萍.短暂性脑缺血发作的危险因素研究进展[J].现代诊断与治疗 2012,4（3） 16 楼小亮.短暂性脑缺血发作的研究进展[J].中国实用内科杂志 2007,7（25）223-225 17 张迪.针对短暂性脑缺血发作中医综合干预的临床研究.辽宁中医药大学 2013 18 Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. Definition and evaluat ion of t ransient ischemic at t ack:a scient if ic statement for healthcare professionals f rom the Amer ican He