育儿理论经验儿童青少年期常见的精神障碍课件.ppt

儿童孤独症 治疗： 无特效治疗，改善症状，利于教育 抗精神病药 抗抑郁药 教育训练 行为治疗：家庭治疗 Beijing Anding Hospital 儿童孤独症 预后： 慢性病程，预后较差 需终身照顾和养护 2/3患儿成年后无法独立生活 智商，教育训练情况影响预后 Beijing Anding Hospital Beijing Anding Hospital 儿童情绪障碍 Beijing Anding Hospital 概 述 儿童情绪障碍,过去称之为儿童神经症 (child neurosis)，但与成年期神经症并无连续性，其预后也较成年的神经症病人为佳。 Castello 1989年发现800名儿科病人中情绪障碍总患病率为8.9%,国内(上海)为17.66%。城市高于农村，大城市高于小城市。性别差异不明显。 Beijing Anding Hospital 儿 童 焦 虑 症 Beijing Anding Hospital 焦虑症(anxiety disorder)是在儿童时期无明显原因下发生的发作性紧张,莫明恐惧与不安,常伴有自主神经的异常,是一种最为常见的儿童情绪障碍。 多种因素相互作用的结果。但起决定作用者是：父母控制和调整儿童对应激事件的应对能力。 概 念 和 病 因 Beijing Anding Hospital 临床表现 焦虑体验：在非紧张的处境下，表现出紧张、惶恐不安的心境和情绪体验。年长儿童可表达自己的不安和惶恐，年幼儿童表现为哭闹、烦躁并难以安慰。 精神、行为异常：年长儿童可表现坐立不安、来回走动、注意力不集中、烦躁、发脾气，甚至搔首顿足、唉声叹气等。 躯体症状:自主神经功能紊乱、睡眠障碍。 Beijing Anding Hospital 分 类 主 要 类 型 儿童分离性焦虑症 儿童广泛性焦虑症 Beijing Anding Hospital 儿童分离性焦虑症：指儿童与其依恋对象分离时过度的、持久的和不现实的焦虑。多发于3－15岁儿童，高峰年龄6－11岁。女孩多见。 儿童分离性焦虑症 Beijing Anding Hospital 儿童广泛性焦虑症 指对社会能力、学习、未来、以及以往行为表现出过分的和不切实际的担心、忧虑和关切。经常处于紧张状态。症状持续6个月以上。一般10－13岁发病，男女差别不大。其主诉及植物神经症状均较成人少，诊断应慎重。 Beijing Anding Hospital 分离是生命中不可避免地一部分 孩子以他们自己的方式面对分离： 在幼儿园一个3岁的孩子固执地抓住一条已经破了的毯子； 一个学龄期儿童在恶梦后的第一个不眠之夜来到父母的卧室，并且想爬到父母的床上去； 一个离家去上大学的青春期少年，会害羞地带上她的玩具熊。 Beijing Anding Hospital 诊 断 Beijing Anding Hospital 诊断要点 有焦虑的情绪体验。 有恐惧、紧张不安的行为表现。 有明显的自主神经紊乱症状。 多有教养不当和精神应激因素。 参考心理测验和量表诊断结果。心理评估主要包括：人格测查，儿童简明焦虑量表ＣＭＡＳ，儿童行为量表ＣＢＣＬ。 综合评定 Beijing Anding Hospital 鉴别诊断 焦虑是儿童情绪障碍的基本症状，在儿童恐怖症、强迫症、多动症等均可伴有焦虑，故应与上述疾病相鉴别。 Beijing Anding Hospital 治 疗 查明原因，解除心理应激因素； 个别心理指导； 家庭治疗； 药物治疗：为辅助治疗。 综 合 治 疗 Beijing Anding Hospital 儿 童 恐 惧 症 Beijing Anding Hospital 概 述 是指儿童对某些事物或某些特殊情境产生异常强烈的恐怖,伴有焦虑情绪及自主神经功能紊乱症状及回避行为。 有人报道10－11岁儿童患病率为0.7％。女孩多见。女孩对闪电、陌生环境恐惧的多；男孩社交恐怖者多。 Beijing Anding Hospital 病因分析 恐怖症病儿个性内向，具有胆小、被动、羞怯、依赖性强，遇事易产生焦虑不安的特点。 意外事件的惊吓，可对儿童心理活动造成不良后果，引起过分而持久的情绪反应。 Beijing Anding Hospital 恐惧对象与年龄有关 学龄前期：陌生人、环境、黑暗、动物或想象中的怪兽等。 学龄期：同学的嘲笑和社交场合中的尴尬局面等。 青春期：对个人形象非常敏感；聚会等社交场合、学业方面的失败等。 B