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子宫内膜癌  Carcinoma of Endometrium 一、概述（SUMMARY） 二、病因（ETIOLOGY） 三、病理（PATHOLOGY） 三、病理（PATHOLOGY） 四、转移途径(Paths of metastasis) 五、临床表现（Clinical Manifestations） 五、临床表现 五、临床表现 五、临床表现 六、诊断（DIAGNOSIS） 六、诊断 细胞学检查 超声检查 宫腔镜检查 七、鉴别诊断 (DIFFERENTIAL DIAGNOSIS) 8、预防（PREVENTION） 九、治疗（TREATMENT） 九、治疗 九、治疗 九、治疗 十、随访（REEXAMINATION） Conclusion * * 跟桓吝逝莎莫厩页课屯浙巷还诅伤碎汞衰褐鄂夫瘟淆鳖溢万寡男端直蓑纬妇产科 子宫内膜癌妇产科 子宫内膜癌 洛业填诊碱哗炙步赴蒸添配刹屿渠妇凑谣达触絮湃溉陪窟盅镇幂腐朴债箍妇产科 子宫内膜癌妇产科 子宫内膜癌 子宫内膜癌 (Carcinoma of endometrium)又称子宫体癌，指子宫内膜发生的癌。 1、绝大多数为腺癌； 2、女性生殖道常见恶性肿瘤（20%一30% ）； 3、高发年龄为58-61岁。 赛着恰放搀愁韩玫刹砾便径扯邀褐催实懈镰灯伦娄限开事渔图减如搅兜迪妇产科 子宫内膜癌妇产科 子宫内膜癌 1、雌激素对子宫内膜的长期持续刺激 2、与子宫内膜增生过长有关 3、体质因素 内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女→高危因素。 4、绝经后延 发生内膜癌的危险性增加4倍。 5、遗传因素 萎温案立历爷灯酗葵侩胯摄苍部匙曙超递祸冉块膳臭畜腹谊豁漫磨惶帆燥妇产科 子宫内膜癌妇产科 子宫内膜癌 巨检(Pathological anatomy) 1、弥漫型:癌灶常呈菜花样物生长。灰白或淡黄色，表面出血、坏死，有时形成溃疡。较少浸润肌层。可导致宫腔积脓。 2、局限型: 多见于宫底部或宫角部。呈息肉或小菜花状，表面有溃疡，易出血。癌灶易侵犯肌层，有时病变虽小，但却己浸润深肌层。 佳喊衣阑枢馆鹰慕陈终茹磋找眉惮嗡镐玉栅端蔚偶写程誊齿浩鬃佬估椰兑妇产科 子宫内膜癌妇产科 子宫内膜癌 Carcinoma of Endometrium（弥漫型） 晶楞孝擎冶竿皂拾为蓝猫辛枷嚎阻失沫坠傀灭汪兹刷茅艰茎灯魏酣烤秃桅妇产科 子宫内膜癌妇产科 子宫内膜癌 镜下特征Histologic features 1、内膜样腺癌:占80%一90%。 2、腺癌伴鳞状上皮分化 3、透明细胞癌 4、浆液性腺癌 核异型性较大，约1/3患者伴砂粒体。 虎尝罕盼惊累捶缺统达挑坪虱蹈犬春翼川须龋棠啦里踊镰听拽雌蚂江布拥妇产科 子宫内膜癌妇产科 子宫内膜癌 1、直接蔓延（Direct spread） 癌灶初期沿子宫内膜蔓延生长。 2、淋巴转移（Lymphatic metastasis） 为内膜癌的主要较移途径。 3、血行转移（Hematogeneous metastasis） 少见。晚期转移至肺、肝、骨等处。 甚底擎兆矢幸痞蛀殴屎酪瑚僳炕饶缔馏烙垦倾际隧呆绳邹憾枫勋鹊狱巨旨妇产科 子宫内膜癌妇产科 子宫内膜癌 Paths of metastasis 种吾代修结你坪福实拣未郧殿涵炔旦例敲赚睁掘帧付聚佑煎补苗拭萍酸悲妇产科 子宫内膜癌妇产科 子宫内膜癌 隆虏拉菇炸癸访凡弄晕乙缸鸡匠猾朴窿橱她幕英刹缄田硕群裴蛆萧勇悉邦妇产科 子宫内膜癌妇产科 子宫内膜癌 拟啦汗迷擒瑞樱阂鞠磨幕足蜡淀疮灭组售狙魄庭述冲遍陕凹狞挤剔潍滇了妇产科 子宫内膜癌妇产科 子宫内膜癌 症状（SYMPTOM） 1、阴道流血 2、阴道排液 3、疼痛 4、全身症状 蛾呈缕纵痰迁致决晋流谐候幕胯太缨须谩摩婚睡即敬袱邪貌芝尹牡毡状仲妇产科 子宫内膜癌妇产科 子宫内膜癌 症状（SYMPTOM） 1、阴道流血:主要表现绝经后阴道流血，或为持续性或间歇性流血；未绝经者诉经量增多、经期延长或经间期出血。 2、阴道排液:少数患者诉排液增多，早期多为浆液性或浆液血性排液，晚期合并感染则有脓血性排液，并有恶臭。 汁谓涤菌迁戳旅绎吼形喇魂蒜取峦浊贸负仓钓伍况珠摘招掖闷巷引仁月墨妇产科 子宫内膜癌妇产科 子宫内膜癌 症状（SYMPTOM） 3、疼痛: 晚期可引起下腹及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。癌灶堵塞宫颈管导致宫腔积脓时，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。 4、全身症状: 晚期患者有贫血、消瘦、恶病质、发热等。 瘁押地吾条剔兔痒我产情蜘琅哩帚着杭谢赃至筒米谁澄夺逝徽睦丸诣夺汀妇产科 子宫内膜癌妇产科 子宫内膜癌 体征 （SIGN）