4.牙周病的病因及预防1.ppt

第四章牙周病的预防 口腔教研室 梁艳芳 第一节 牙周病的致病因素 掌握： 始动因素——牙菌斑 局部促进因素 全身促进因素 熟悉： 牙周病的临床表现 牙周病概念 所谓牙周病，即牙齿支持组织发生的疾病。 牙龈炎 牙龈炎 牙龈炎 牙周炎 牙周溢脓 无 牙 牙合 第一节牙周病的致病因素 牙周病的致病因素 局部因素：菌斑 牙石、白垢、食物嵌塞 全身因素：内分泌失调、免疫缺陷、营养不良等 一、始动因素——牙菌斑 菌斑： 是未矿化的细菌性沉积物，牢固附着于牙面，不能被水冲去或漱掉，但可以通过刷牙、洁治等机械方法清除。 一、始动因素——牙菌斑 （一）牙菌斑的分类及特点 1.龈上菌斑 2.龈下菌斑 2.龈下菌斑 ?附着性龈下菌斑 ?非附着性龈下菌斑 附着性龈下菌斑：附着于根面（根面龋、根面吸收、牙周病、龈下牙石形成） 非附着性龈下菌斑：附着性龈下菌斑表面，结构松散（牙周病） 根面龋 根面吸收 致病菌 中间普氏菌——妊娠期龈炎 密螺旋体——急性坏死性溃疡性龈炎 牙龈卟啉单胞菌——慢性龈炎 伴放线放线杆菌——侵袭性牙周炎 二、危险因素 （一）局部促进因素 （二）全身影响因素 （一）局部促进因素 1.牙周局部解剖结构及理化特性的影响 2.牙石 3.白垢 4.食物嵌塞 5.创伤牙合 6.不良习惯 7.不良修复体 8.错牙合畸形 （一）局部促进因素 1.牙周局部解剖结构及理化特性的影响 系带附着位置过高 龈沟液的来源 龈沟液成分 特异性抗体 白介素-1（IL-1） 前列腺素E2 白细胞 酶（胶原酶、磷酸酶） 龈沟液含特异性抗体 龈沟液量增多的因素 牙龈炎症 机械刺激（刷牙、按摩牙龈、龈沟内探诊） 性激素（妇女排卵期、妊娠期、服用激素类避孕药） 龈沟液的作用 通过龈沟液流出冲洗龈沟内外来物质 含有可促进上皮附着于牙面的血浆蛋白 具有特异性抗体 给细菌提供营养成分 提供牙石矿化的成分 唾液 唾液蛋白 溶菌酶 过氧化物酶 乳铁蛋白 分泌型免疫球蛋白 IgG和IgM （一）局部促进因素 2.牙石： 唾液 → 龈上牙石 龈沟液 → 龈下牙石 2.牙石 龈上牙石：淡黄或乳白色，较疏松 2.牙石 唾液腺开口处 2.牙石 龈下牙石：致密而坚硬，牢固附着于牙根面上。 2.牙石 牙石的致病作用： ?牙石量 ?菌斑的作用 ?牙石的多孔结构吸附更多的细菌毒素 2.牙石 牙石的致病作用： ?牙石量 ?菌斑的作用 ?牙石的多孔结构吸附更多的细菌毒素 （一）局部促进因素 3.白垢 3.白垢 引起口臭 牙龈炎 牙龈出血 （一）局部促进因素 4.食物嵌塞 垂直型 水平型 垂直型食物嵌塞 俩邻牙失去正常的接触关系，有缝隙。 修复体未恢复接触区 垂直型食物嵌塞 充填式牙尖 邻牙边缘脊高度不一致 （一）局部促进因素 5.创伤牙合 ⑴咬牙合力异常 ?咬牙合力 （垂直力、侧向力、扭转力） ?咬牙合分布不均 ⑵牙周组织支持力不足 牙合创伤与牙周炎的关系 单纯的牙合创伤不引起牙周袋 菌斑+牙合创伤→牙周袋 5.创伤牙合 咬合早接触、牙尖干扰、夜磨牙和正畸治疗加力不当等。 （一）局部促进因素 6.不良习惯 吸烟 夜磨牙和紧咬牙 单侧咀嚼 口呼吸 咬唇、咬指甲等 口呼吸 7.不良修复体： 边缘缺陷（悬突、不密合） 修复体外形不良 表面粗糙等 8.错牙合畸形 （二）、全身易感因素 1. 内分泌 2.遗传 3. 血液疾病 4. 营养因素 5.宿主的免疫炎症反应 妊娠期龈瘤 糖尿病 白血病 掌跖角化——牙周破坏综合征 掌跖角化——牙周破坏综合征 HIV-相关性龈炎 牙周预防除了控制菌斑还应该 A.刷牙 B.牙线 C.药物含漱 D.洁治 E.治疗食物嵌塞 在社区口腔保健咨询时，一位老年人问牙周疾病是怎么回事，大夫的答案是 A.牙周疾病是对牙齿周围组织病变的总称 B.牙周疾病是牙周组织缓慢进展的慢性验证过程 C.牙周疾病是是从龈炎到牙周袋形成的病理过程 D.牙周疾病是菌斑和遗传因素双重作用的结果 E.牙周疾病史宿主免疫炎症反应的结果 牙周炎与牙龈炎的根本区别是 A.PD3mm B.牙龈炎症的程度 C.有附着丧失 D.X线片示根周膜增宽 E.出现牙龈萎缩 牙合创伤对牙周病的主要作用是 A