糖尿病十大安全目标解读ppt课件.pptx

糖尿病护理安全目标（2014年）解读 之目标要素解读 内分泌科 我的思考 为什么要开展糖尿病专科护理质量安全目标？ 什么是安全质量目标？ 目 录 安全目标提出背景 专科护理安全目标制定思路 专科护理安全目标的落实 1 2 3 专科护理安全目标的临床评价 4 海恩法则的启示 保证安全，预防为主 要预防死亡重伤事故，必须预防轻伤害事故； 要预防轻伤害事故，必须预防无伤害无惊事故 预防无伤害无惊事故，必须消除日常不安全行为与不安全状态 取决于日常管理是否到位 而能否消除日常不安全行为与不安全状态， 2005 2006 2008 2009 2014 卫生部《开展医院管理年活动方案》提出保障患者安全作为医院工作目标和重点要求之一 《2008年患者安全目标》20个 《广东省专科护理安全质量目标（2014年版）》印发通知，增加至19个专科并更新部分内容 《2008年患者安全目标》10个，顺序调整，措施可操作性强 中国医院协会发布《2007年患者安全目标》8个 背景：患者安全目标的提出 专科护理安全目标制定的思路 息息相关 以小见大 出院后 住院时 入院前 病房中高风险环节 威胁病人生命安全的并发症 影响护士安全操作的 有潜在安全问题的 可帮助患者回归家庭与社会的 糖尿病护理专科安全质量目标(2014年)内容 落实糖尿病三级预防，预防及早期发现糖尿病及其并发症，延缓并发症的发生与发展。 规范血糖监测技术，正确监测血糖。 建立糖尿病患者“危急值”报告制度，及时处理“危急值”。 加强口服抗糖药物的管理，提高用药安全。 落实胰岛素注射规范，保证注射安全 落实糖尿病患者的营养管理，维持理想体重。 正确指导患者运动，达到有效、安全的运动效果。 正确防治低血糖，有效预防严重低血糖发生。 指导患者足部护理，预防糖尿病足的发生。 提高糖尿病专科设备的有效使用（胰岛素泵、便携式血糖仪、动态血糖监测系统）。 专科护理安全目标的落实 目标一：落实糖尿病三级预防，预防及早期发现糖尿病及其并发症，延缓并发症的发生与发展。 识别2型糖尿病的危险因素， 做到早期预防与干预。 1 “ 糖尿病知识培训 定期检查 改变生活方式 目标一：落实糖尿病三级预防，预防及早期发现 糖尿病及其并发症，延缓并发症的发生与发展。 对于血糖升高但未达到诊断标准的患者应通过科学饮食和合理运动进行早期干预，降低糖尿病的发生风险，并定期随访，密切关注其他心血管疾病危险因素（如吸烟、高血压、血脂紊乱等），同时给予社会心理支持。 “ 各病区联络护士对患者的营养情况进行初步评估，必要时请营养师会诊 参照《糖尿病营养治疗》 定期组织糖尿病小组教育，邀请康复运动治疗师、营养师、足病师共同参与 目标一：落实糖尿病三级预防，预防及早期发现 糖尿病及其并发症，延缓并发症的发生与发展。 对于空腹血糖（静脉血浆葡萄糖）≥5.6mmol/L的患者应行葡萄糖耐量试验，做到早发现、早诊断、早治疗。 “ 掌握葡萄糖耐量试验的方法 诊断标准 静脉血浆葡萄糖水平 （1）典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加上随机血糖检测或 加上 ≥11.1mmol/L （2）空腹血糖检测 或 加上 ≥7.0mmol/L 葡萄糖负荷后2h血糖检测 无糖尿病症状者，需改日重复检查 ≥11.1mmol/L 初诊患者需评估年龄、起病特点、饮食、运动习惯、营养状况、体重变化（若是儿童和青少年，需评估生长发育情况）、各代谢指标情况、有无糖尿病酮症酸中毒及低血糖发生史、有无糖尿病相关并发症及合并症、目前的治疗方案、有无接受过糖尿病教育等 目标一：落实糖尿病三级预防，预防及早期发现 糖尿病及其并发症，延缓并发症的发生与发展。 目标一：落实糖尿病三级预防，预防及早期发现 糖尿病及其并发症，延缓并发症的发生与发展。 糖尿病患者应定期监测、定期随防，以降低并发症的发生及发展。 腰围 项目 测量频率 身高、体重、BMI、腰围、臀围、血压及检查皮肤（胰岛素注射部位） 每次就诊 空腹血糖及餐后2小时血糖 血糖监测方案 HbA1c 每3个月 血脂谱（总胆固醇、LDL-C、HDL-C和甘油三酯）、肝功能、尿微量白蛋白和尿肌酐（并计算比值）、血清肌酐和计算的GFR（肾小球滤过率）、心电图，眼底检查及足部筛查（望诊、足背动脉和胫后动脉搏动触诊、膝反射、震荡觉、痛觉、温度觉和尼龙丝触觉） 每年 目标二：规范血糖监测技术，正确监测血糖。 目标二：规范血糖监测技术，正确监测血糖。 目标三：建立糖尿病患者“危急值” 报告制度，及时处理“危急值” 当糖尿病患者出现下列情况，应做好报告及记录：血糖≤3.9mmol/L或≥16.7mmol/L；血浆渗透 压在≥320mOsm/L；血钾≤2.8mmol/L或≥6.0mmol/L；动脉血PH值＜7.25或≥7.55；血钠＜120mmol