医院常规空气细菌培养ppt课件.ppt

医院感染管理操作规范 环境卫生学标本采集操作规范 急诊 班丽萍 2014-8-15 医院感染管理操作规范 空气培养 1，采样及检查原则，采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测；送检时间不得超过6h,样品保存于0一4℃条件时。送样时间不得超过24h。 2、采样时间，选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。 3、采样高度，与地面垂直高度80一150cm. 4、布点方法，室内面积≤30m 2，设一条对角线上取3点，即中心一点、两端各距墙lm处各取一点；室内面积＞30m2，设东、西、南、北、中5点，其中东、西、南、北点均距墙lm.  1.面积≤30 m2，设一条对角线取三点，即中间一 点，两端各距墙1米处各取一点（图1) 2．室内面积>30m2，设两条对角线，东， 西，南，北，中取五点，其中东，西，南 北距墙均1米（图2） 五、结果分析 I类区域：<10 cfu/m3 II类区域：<200 cfu/m3 III类区域：<500 cfu/m3 六、附录 Ⅰ类区域：层流洁净手术室、层流洁净病房（参照洁净室空气培养方法与标准）。 Ⅱ类区域：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。 Ⅲ类区域：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间。 Ⅳ类区域：传染病科及病房。 7、操作步骤与质量标 1)着装整洁，帽子遮住全部头发，口罩遮盖口鼻； (2)备齐用物：治疗盘或篮、酒精灯、火柴、直径9cm普通营养琼脂平皿（根据需要备足量，分别标记1,2,3,4,5；或东、西、南、北、中；或东南、西南、东北、西北、中）、灭菌棉拭子、试管、试管架、笔、纪录单、计时表、湿度、温度计。 (3)剪指甲、洗手； (4）选择消毒处理后与进行医疗活动之前的期间采集空气样本； 　　(5）室内面积＜30m2设一条对角线上取3点，即中心一点，两端各距离墙1 m。取出3个培养皿，将培养皿翻转放在采样点上；室内面积＞30m2设东、西、南、北、中；或东南、西南、东北、西北、中5点，其中东南、西南、东北、西北点均距墙1 m，取出5个培养皿将培养皿翻转放在采样点上。摆放相应高度的凳子或治疗车、桌，采样高度与地面垂直高度80一150cm; (6)打开平皿盖，将盖口向下扣放，计时； (7）暴露5分钟； (8)纪录采样房间面积、时间、地点、位置、采样人及采样时环境条件（如湿度、温度） (9）看表、5分钟； （10）收取平皿； （11）如室内面积＜30m2一条对角线上取3点，放平皿时先放最里边（内边），收取时先收最外边点上的平皿； 物体表面采样 1、采样时间，选择消毒处理后4h内进行采样。 2、采样面积，被采表面＜100c㎡，取全部表面；被采表面≥100 c㎡，取100 c㎡。 3、采样方法，用5 x5cm2的标准灭菌规格板；放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放人装l0ml采样液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。 　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 4、细菌菌落总数检查， 　　　　　物体表面细菌菌落总数（cfu / c㎡）=平皿上菌落的平均数x采样液稀释倍数 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　采样面积（c㎡) 　　 5、操作步骤与质量标准 面≥100cm2，取100cm2； (5)将5 cm2 x 5 cm2的灭菌规格板，放在被检平面物体表面； (6)点燃酒精灯； (7）取一支灭菌棉拭子，取标记“物体表面”的试管，打开试管塞； (8)火焰消毒试管口、试管塞，浸取灭菌采样液； (9）火焰消毒试管口、试管塞，盖严试管； （10）用棉拭子在规格板空心处 　（11)横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子； （12）连续采样4个规格板面积； （13）打开试管塞，火焰消毒试管口、试管塞； 　 （14）用无菌剪剪去棉拭子手接触部分，将棉拭子放人装l0ml采样液的试管中； 　（15)对于曲线物体、小型物体等则（门把手等）采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样； （16）纪录采样面积、时间、物体名称、采样人。 　　6、采集标本要无菌观念强、操作熟练、