对神经根型颈椎病患者实行中医骨伤治疗的效果.docVIP

　　对神经根型颈椎病患者实行中医骨伤治疗的效果 神经根型颈椎病(CR)是因颈部椎间盘后方突起,关节突或钩椎关节出现增生、肥大,椎间孔或颈椎椎管变形、狭窄,从而压迫神经根导致的临床常见疾病。在颈椎病中CR发病率高达60%~70%,不仅严重危害人类的健康,而且妨碍人们的正常学习、生活。该病临床初期大多表现出颈肩痛,并伴随上肢麻木以及疼痛感,X线片可见颈椎前凸消失,椎间隙狭窄,椎体前后可见骨质增生,关节突或钩椎关节增生以及椎间孔变窄等改变。CR在众多颈椎病之中,是最为常见却也是最难恢复的,本院2010年1月起对CR患者实行中医骨伤治疗,疗效明显,现报道如下,以供临床参考。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 选择本院2010年1月至2013年1月确诊为CR的108例患者为研究对象,在患者知情同意的基础上,分别采用中医骨伤疗法(观察组)和常规西医疗法(对照组)进行治疗。其中,观察组54例,其中男30例,女24例;患者年龄19~70岁,平均年龄(36.1&plusmn;7.5)岁;病程(2.6&plusmn;1.2)年。对照组54例,其中男29例,女25例;患者年龄20~69岁,平均年龄(35.9&plusmn;7.3)岁;病程(2.7&plusmn;1.1)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 　　 　　1.2 方法 　　 　　1.2.1 观察组 采用中医骨伤疗法,给予中药内服联合针灸治疗。(1)中药内服。杜仲30g、续断30g、葛根30g、丹参15g、延胡索15g、半枫荷15g、怀牛膝15g、石楠藤15g、络石藤15g,三七10g、土鳖虫10g、威灵仙10g、甘草6g。加减:寒湿型加独活9g、细辛6g;肾虚型加狗脊15g、菟丝子12g;湿热型加薏苡仁30g,黄柏10g;瘀滞型加泽泻10g、茯苓10g,每天一剂,水煎后分两次服用。(2)针灸。以大椎穴、风池穴、颈阿是穴及颈夹脊穴为主穴。上肢有麻木呈放射痛患者加曲池穴以及肩髃穴;颈肩有明显疼痛患者加肩髃穴以及天宗穴;拇指食指以及中指有麻木呈放射痛患者加外关穴以及合谷穴;小指以及无名指有麻木呈放射痛患者加外关穴以及后溪穴。以上穴位使用针刺平补平泻,留针30min,取针之后在以上穴位处进行10min艾灸。 　　 　　1.2.2 对照组 采用常规西医疗法,使用250mL 20%甘露醇,静脉滴注,每天一次,连续滴注10d;同时使用10mg地晒米松注射剂加入250mL 10%葡萄糖注射液,静脉滴注,每天一次,从第4天起,每日递减2mg地晒米松,减完为止。如果症状明显好转,可以减轻药量或停药。 　　 　　1.3 疗效评价 　　 　　参照国家中医药管理局颁发的《中医病症诊断疗效标准》,根据患者治疗后病情改善情况,分为无效:眩晕、麻木、疼痛等症状及体征减少不足30%、未见改善或加重;基本痊愈:症状基本消失,眩晕、麻木、疼痛等症状及体征减少30%至70%;显效:症状有所改善,眩晕、麻木、疼痛等症状及体征减少不小于70%至95%;有效:症状明显改善,眩晕、麻木、疼痛等症状及体征减少不少于95%。其中愈显率=痊愈率+显效率,总有效率=痊愈率+显效率+有效率。积分采取量表法进行评估,主观积分总计30分,包括颈肩肢痛16分,上肢麻木4分,颈项僵硬2分,日常生活以及工作4分,心理以及社会适应4分。客观积分共计20分,包括前屈、后伸、旋转以及侧弯各2分,压顶试验、臂丛神经牵拉试验、椎旁压痛试验、上肢肌力以及上肌感觉各2分,舌象、脉象2分。满分为50分,得分越低说明疾病越严重。观察对比两组疗效和治疗前后患者总积分以及主客观积分情况。 　　 　　1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析,计数资料组间比较采用&chi;2检验,计量资料采用x&plusmn;s表示,组间比较采用t检验;以&alpha;=0.05为检验水准,P<0.05为差异有统计学意义。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 两组疗效比较观察组显效率为66.67%(36/54),愈显率为75.93%(41/54),明显高于对照组的46.30%(25/54)、50.00%(27/54)。差异有统计学意义(P<0.05),见表1。 　　 　　2.2 两组治疗前后患者总积分及主客观积分情况观察组治疗后总积分为(42.91&plusmn;5.79)分,主观积分为(26.50&plusmn;5.41)分,客观积分为(18.52&plusmn;2.65)分,明显高于治疗前的(32.78&plusmn;5.85)分、(18.94&plusmn;4.41)分、(15.08&plusmn;2.10)分,以及对照组治疗后的(39.91&plusmn;5.81)分、(22.50&plu