城乡居民健康档案管理服务规范精选.ppt

城乡居民健康档案管理服务规范 ;健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。 居民健康档案是居民享有均等化公共卫生服务的重要体现，是医疗卫生机构为居民提供高质量医疗卫生服务的有效工具，是各级政府及卫生行政部门制定卫生政策的参考依据。 （卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见，2009-12-1） ;对于社区医生的意义 了解居民个体及其家庭问题、做出正确临床决策的重要基础 为社区诊断提供依据 掌握社区的疾病分类、居民健康的危险因素 了解社区居民的综合情况，提供针对性的社区卫生服务。 对于社区管理人员的意义： 提高工作效率，使其能为居民提供更好的服务。 使其从大量的手工工作解脱出来，方便了社区的管理. 对于社区居民的意义 及时有效的获得基本医疗服务;只有建立完整、真实的健康档案，社区卫生服务工作者才能了解居民对社区卫生服务的所需，从而能够提供优质，综合，连续的社区卫生服务，提高社区居民的健康水平，改善社区卫生状况。;政策引导、居民自愿。加强政策宣传，积极引导城乡居民自愿参与建立健康档案工作。 突出重点、循序渐进。优先为老年人、慢性病患者、孕产妇、0－3岁儿童等建立健康档案，逐步扩展到全人群。 规范建档、有效使用。规范健康档案的建立、使用和管理，保证信息的连续性、完整性和有效使用。 资源整合、信息共享。以基层医疗卫生机构为基础，充分利用辖区相关资源，共建、共享居民健康档案信息，逐步实现电子信息化。 （卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见，2009-12-1） ;城乡居民健康档案管理服务规范内 容;服务对象 ;服务内容 ;（一）居民健康档案的内容(1);4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。 5.农村地区在居民个人健康档案基础上可增加家庭成员基本信息和变更情况,及家庭成员主要健康问题,社会经济状况,农村家庭厨房、厕所使用,禽畜栏设置等信息。 ;（二）居民健康档案的建立(1);3.将医疗卫生服务???程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。 农村地区可以家庭为单位集中存放保管。 有条件的地区录入计算机，建立电子化健康档案。 ;（三）居民健康档案的使用(1);（三）居民健康档案的使用(2);确定建档对象流程图 ;;服务要求(1) ;服务要求(2);服务要求 (3);服务要求 (4);考核指标 ;填表说明;个人基本信息表;个人基本信息表;个人基本信息表;个人基本信息表;个人基本信息表;个人基本信息表;健康体检表;健康体检表;4．脏器功能 视力：填写采用对数视力表测量后的具体数值，对佩戴眼镜者，可戴其平时所用眼镜测量矫正视力。 听力：在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么姓名”（注意检查时检查者的脸应在被检查者视线之外），判断被检查者听力状况。 运动功能：请被检查者完成以下动作：“两手触枕后部”、“捡起这支笔”、“从椅子上站起，行走几步，转身，坐下。”判断被检查者运动功能。 ;健康体检表;健康体检表;健康体检表;健康体检表;健康体检表;健康体检表;健康体检表;接诊记录表;会诊记录表 ;双向转诊单 ;双向转诊（回转）单;居民健康档案信息卡;填表基本要求(1) ;填表基本要求(2);填表基本要求(3);二、居民健康档案编码;三、各类检查报告单据及转诊记录粘贴;四、其他;谢 谢;xnc2!QGvka+YODsi7(WLAqf5TJynd2!RGvla+ZODti8)WMBqg5UJyod2$RGwlb0ZPEtj8)XMBrg5*UJzoe3$SHwmb0#PEuj8-XMCrh6*Vsh6(VKApe4%TIxnc1!QFvk9+YNDsh7(WLAqf4TIync2!QGvka+ZODti7)WLBqf5TJynd2$RGwla0ZOEti8)WMBqg5*UJzod3$RHwlb0ZPEtj8-XMCrg6*UKzoe3$SHwmb1#PFuj9-XNCrh6*VKzpe4%SIxmc1#QFuk9-YNCsh7(VLApf4%TIxnc1!QFvka+YODsi7(WLAqf4+ZODti7)WLBqg5UJyod2$RGwla0ZOEtj8)XMBrg5*UJzod3$RHwmb0#PEuj8-XMCrg6*UKzpe3%SHxmb1#PFuj9-XNCsh6(VKApe4%SIxmc1#QFvk9+YNDsh7(VLApf4%TIync2!QGvka+YODsi7(WLBqf5TJynd2!RGvla+ZOEti8)WMBqg5UJyod2$RHwlb0ZPEtj8PEuj9-XNCrh6*VKzpe3%SHxmc1#QFuk9-YNCsh6(VKApf4%TIxn