《医大头面解剖》ppt课件.ppt

* * Lacrimal nerve, * * auricular * 三叉神经含有不同类型神经元 蓝色为感觉神经元 红色为运动神经元 * 腭大孔阻滞腭大神经入路 腭大孔 * 经腭大孔腭神经阻滞 * 上颌神经阻滞颧弓中点与下颌切迹中点连线之中点入路（6-1） * 神经刺激器引导，病人出现向上唇、鼻翼放电样异感（6-2） * 出现异感后回吸无血和脑脊液注射1%利多卡因1ml，1分钟后病人疼痛消失。 （6-3） * 缓慢注射抗炎药0.5-1/ml * 下颌神经解剖 * 下牙槽与颏神经分布范围 * 下颌神经阻滞向后侧寻找出卵园孔下颌神经根，出现面肌抽动和放射性异感，注药同前 * 四、面侧区的间隙（了解） （一）咬肌间隙 咬肌之间 （二）翼下颌间隙 翼内肌-下颌 （三）颞下间隙 为翼内肌-下颌上延 * 强化复习 同学轮流站立回答下面问题： * 1 2 3 * 颧弓 茎突 乳突 颏孔 3 2 4 1 * 颏神经 滑车上神经 眶上神经 眶下神经 4 3 2 1 * 眶上神经 眶下神经 颊神经 耳大神经颈 2,3 颏神经 颈横神经 C2,3 滑车上神经 颧颞神经 颧面神经 9 7 8 6 4 3 5 2 1 颧面神经 10 泪腺 滑车下 11 * 1 2 、 3 4 5 6 7 8 * * 8 7 6 5 4 3 2 1 11 10 （筛前筛后神经） 交通支 9 颧神经 捷状神经节 * * * * * * * * * 颞支 颧支 颊支 下颌骨缘支 颈支 耳后支 * * 谢谢合作 思考题： 试述半月神经的各个分支。 面神经的主要分支？面部神经麻痹患者可以表现那些症状？ 经过颈静脉孔的血管和神经？ 描述三叉神经出颅部位？ 头顶部有那些神经分布？ * * Jugular,颈静脉；beginning carotid canal * * 麻醉解剖学第二章 头 部（概述、颅部） 天津医科大学麻醉学教研室 天津医大二院麻醉科 天津医大二院疼痛治疗中心 * 穿刺针不进入半月神经节明显减少并发症 天津医大二院疼痛治疗中心 经卵圆孔穿刺针位置 经卵圆孔穿刺针位置 * 阿霉素半月节介入不刺入半月节内可以明显减少并发症 穿刺针深度不超过颅底 穿刺针位于卵圆孔内 利用阿霉素对半月节高度选择性和逆行性轴浆运输的特点，有效避免传统方法对半月节内感觉和运动神经损伤 * 射频与阿霉素半月节介入穿刺深度对照 穿刺针深度不超过颅底 利用阿霉素对半月节高度选择性和逆行性轴浆运输的特点，有效避免传统方法对半月节内感觉和运动神经损伤 射频穿刺针刺入三叉神经节内 * 第一节 概 述 一点说明： 限于时间关系主要介绍应用解剖学内容 增加一些常用解剖学内容 人体解剖学基础不系统介绍 教学中特意安排一些重点图片反复出现 后半学时采用互动教学强化教学效果 * 一、境界与分布 前面从下颌骨下缘、向后至下颌角、乳突尖端、上项线、枕外隆凸的连线与颈部分界。 * 二、结构与概述（略） 三、体表及骨性标志 枕外隆凸 有项韧带附着，下方有枕骨导血管，颅内高压时导血管扩张，后颅窝正中手术入路容易大出血。 上项线 从枕外隆凸向两侧延至乳突的弯曲骨嵴，内面是横窦。 主要介绍与麻醉和疼痛学相关的内容 上项线 枕外隆凸 * 3. 乳突 耳垂后方锥形突起，前内方有茎乳孔，面神经经此孔出颅。面神经和舌迷副神经阻滞定位点。 4. 翼点 为蝶骨大翼、顶骨、额骨和颞骨相接处，多呈“H”形，又称为翼区。该处骨质薄弱，内侧有脑膜中动脉通过，容易骨折形成脑血肿。颧弓中点三叉神经阻滞定位点。 5. 眉弓 眶上1.5cm的弓状隆嵴。眶上神经阻滞定位点。 乳突 眉弓 翼点 上/下颌神经阻滞 * 6. 眶上切迹 位于眶上缘内1/3，有眶上神经、血管通过。国人近2/3为切迹。 7. 眶下孔 开口5mm，朝前下方，成卵圆形，距离眶下缘中点约8.7mm，距面前正中线约28.4mm。相当于鼻翼与眼外眦连线中点。 8. 颏孔 位于下颌骨第一、二前磨牙间下方，孔口向后外上方，口径约3mm?5mm。有颏神经、血管通过。 眶下孔阻滞定位方法 眶上切迹 眶下孔 颏孔 * 9. 颧弓 由颞骨颧突和颧骨的颞突组成，颧弓下缘和下颌切迹间的半月形中点，为咬肌、上下颌神经阻滞进针点。 10. 耳屏 前侧颞浅动脉用于麻醉中脉率手法监测。 11. 髁突 位于下颌骨后上部，参与构成颞下颌关节。 12. 下颌角 作为全麻过度换气、用肌肉松弛药后、气管查管前向上提起的把柄。 颧弓 耳屏 髁突 下颌角 * 第二节 颅 部 一、颅 顶