青年人脑卒中PPT.ppt

青年人脑卒中;概述;概念;背景： 随着生活方式、饮食结构和疾病谱的变化，目前青年脑卒中的发病率呈逐年上升趋势，且发病年龄越来越年轻化，给家庭和社会带来沉重负担。 ;流行病学： 欧美发达国家的青年脑卒中约占全部脑血管病的5-8%。 青年脑卒中在我国及发展中国家约占全部脑血管病的10%左右。 ;病因复杂繁多： 潜在病因一百多种，可粗略分为两大类： 第一大类：老年人群多见的传统危险因素在青年人群中普遍提前。 动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、心脏病、烟酒、肥胖、活动减少等，约占青年人脑卒中病因的20%左右，列第一位。 ;第二大类：少见，主要发生于年轻人群，可再分为以下几类： 1、脑血管畸形或先天发育异常 2、感染 3、血管损伤 4、少见的心源性栓子 5、凝血机能亢进或出现异常成分 6、遗传基因突变 7、自身变态反应 8、其他如口服避孕药及雌激素替代。;危险因素分类;危险因素分类;常见病因;20-50岁病变检出率，男性显著高于女性，69岁以后男女无明显差异 约占青年人脑梗死的20%左右，因此仍是青年人脑梗死最主要的病因。;心源性脑栓塞 ;Moyamoya 病;夹层动脉瘤; ;;多发性大动脉炎;静脉系统血栓形成; CADASIL（伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病） ● 有明确家族史，没有动脉硬化的危险因素 ● 中年发病，平均发病年龄45岁，主要表现为进行性加重的皮层下梗死症状、智能减退、痴呆、情绪紊乱和偏头痛等 ● CT及MRI显示：广泛多发性脑白质病变和梗死灶;新的危险因素层出不穷; 一个与高血压、糖尿病、高血脂无关的脑卒中独立危险因素，许多青年脑梗死患者仅有Lp(a)水平升高而无其它危险因素，而且Lp(a)水平比老年患者明显增高 。 ;同型半胱氨酸;抗心磷脂抗体综合征;其他;治疗效果及预后较好 ● 急性期死亡率约1%-7%，低于老年患者 ● 治疗原则与老年患者基本相同 ● 重点是全面检查，寻找病因，针对病因进行特异性治疗 ● 恢复期要积极控制危险因素，防止复发