系统解剖学学习课件（复旦大学）脊髓.pptVIP

-*- 2 下行纤维束 （1）皮质脊髓束：躯体运动 1)皮质脊髓侧束 2)皮质脊髓前束 3)Barne 前外侧束 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 前角运动元 管理骨骼肌的下行纤维束分为锥体系和锥体外系，前者包括皮质脊髓束和皮质核（延髓）束，后者包括红核脊髓束、前庭脊髓束等。 当脊髓一侧的皮质脊髓束损伤后，出现同侧损伤平面以下的肢体骨骼肌痉挛性瘫痪（肌张力增高、腱反射亢进等，也称硬瘫），而躯干肌不瘫痪。 * 皮质脊髓束 皮质脊髓侧束 支配同侧四肢肌 -*- -*- -*- （2）红核脊髓束：兴奋屈肌 （3）前庭脊髓束：兴奋伸肌，在调节身体平衡中起作用。 （4）网状脊髓束：躯干四肢近端肌的运动控制 （5）顶盖脊髓束：兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌 （6）内侧纵束：调节眼球运动与头部姿势 红核脊髓束 前庭脊髓束 网状脊髓束 内侧纵束 -*- 9. 红核脊髓束 10.顶盖脊髓束 11.前庭脊髓束 12.内侧纵束 13.网状脊髓束 14.固有束 传导功能 反射 单突触反射，节段内反射，如牵张反射的膝反射 概念：脊髓固有的反射 ，反射弧局限于脊髓。从属地位 内脏反射 躯体反射 牵张反射 屈肌反射 浅反射 直肠排便反射 立毛反射 膀胱排尿反射 深反射（腱反射）： 肌张力反射：姿势反射的基础 分类2 分类1 多突触反射，节段间反射，如屈肌反射 膝、跟腱、肱二头肌反射等 内脏躯体反射 躯体内脏反射 内脏内脏反射 脊髓功能和脊髓损伤 上 、下运动神经元损伤综合征比较   上运动神经元综合征 下运动神经元综合征 瘫痪特点 痉挛性瘫（硬瘫） 弛缓性瘫（软瘫） 瘫痪范围 范围广泛 范围局限 肌张力 增 高 降 低 肌萎缩 无，晚期有废用性萎缩 早期出现 深反射 亢 进 减弱或消失 浅反射 减弱或消失 病理反射 有 无 * 检查方法:患者仰卧,下肢伸直,医生持踝部,用叩诊锤一端由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向趾侧,正常表现为足跖向跖面屈曲.(即BABINSKI征阴性)。 阳性反应为拇趾背伸，其余四趾呈扇形展开．为锥体束病损时，大脑失去了对脊髓的抑制功能，而释放出的踝和趾背伸的反射作用． 脊髓急性横断 感觉丧失和运动障碍 脊髓休克，反射异常和病理反射：如Babinski征 脊髓半切综合征 （Brown-Sequard综合征） 损伤侧的本体感觉和精细触觉 损伤侧上运动神经元综合征 对侧身体痛、温度觉丧失 脊髓前角受损 白质前连合病变综合征 如脊髓灰质炎或称小儿麻痹症 下运动神经元损伤 如脊髓空洞症、脊髓出血和髓内肿瘤等 感觉分离 脊髓损伤类型 脊髓丘脑侧束 皮质脊髓侧束 楔束 薄束 前角运动神经元 后角固有核 脊神经节 一侧脊髓半离断后出现症状及解剖学机理？ -*- 牵张反射 （包括深反射和肌张力反射） 肌肉、肌腱 脊神经后根 α-运动神经元 脊神经前根 肌肉收缩 深反射（腱反射）： -*- -*- /us61198154.shtml -*- 练习题 简答： 1 试述脊髓节段与椎骨的对应关系。 2 脊髓全横断，半横断的临床表现和解剖机理是什么？ 名词解释： 薄束、楔束、脊髓丘脑束、皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束、锥体束 * 第一节 脊 髓 脊髓spinal cord起源于胚胎时期神经管的尾部，与脑相比是分化较低、功能较低级的部分，仍保留着明显的节段性。脊髓与31对脊神经相连，后者分布到躯干和四肢。脊髓与脑的各部之间有着广泛的联系，来自躯干、四肢的各种刺激通过脊髓传导到脑才能产生感觉，脑也要通过脊髓来完成复杂的功能。在正常生理状况下，脊髓的许多活动是在脑的调控下完成的，但脊髓本身也能完成许多反射活动。 一、位置和外形图17－1 脊髓外形简图 脊髓位于椎管内，上端平枕骨大孔处与延髓相连，下端在成人平第1腰椎体下缘（新生儿可达第3腰椎下缘平面），全长约42~45cm，最宽处横径为1~1.2cm。脊髓呈前、后稍扁的圆柱形，全长粗细不等，有两个梭形的膨大，即颈膨大cervical enlargement和腰骶膨大lumbosacral enlargement。前者自第4颈节至第1胸节，后者自第2腰节至第3骶节。这两个膨大的形成是因为内部的神经元数量相对较多，与四肢的出现有关。脊髓末端变细，称为脊髓圆锥conus medullaris，自此处向下延为细长的无神经组织的终丝filum terminale (图17-1)，长约20cm，向上与软脊膜相连，向下在第2骶椎水平以下由硬脊膜包裹，止于尾骨的背面。 脊髓表面可见6条纵行浅沟,前面正中