二抗慢性心功能不全药.pptx

复习;3.男，65岁，高血压病史20年，近日出现上腹部疼痛，经钡餐检查诊断为胃溃疡，除了应用抗溃疡药物外，其控制血压药物最好选用（ ） A.卡托普利 B.可乐定 C.利血平 D.硝苯地平 E.氢氯噻嗪;4、某人，男，67岁，嗜酒，在一次体检中发现自己患了高血压，还有左心室肥厚，他惊恐万分，到处找大夫开药，请问他最好用哪一类药物（ ） A.钙拮抗药 B.利尿药 C.神经节阻断药 D.中枢性降压药 E.血管紧张素转换酶抑制剂;.患者，男性，52岁，因心悸、水肿、尿少诊断为风湿心脏病伴房颤慢性心功能不全。入院后，医生给予地高辛治疗半个月后，患者心功能好转，但房颤依然存在，咨询药师，是否需要每日服用地高辛来维持疗效？？ ; 第二节 抗慢性心功能不全药;概念：;;心衰的症状;影响心脏功能的因素;抗慢性心功能不全药物分类;抗慢性心功能不全药物分类;正性肌力药 强心苷;常用的强心苷类药物;[药理作用] 正性肌力作用：加强心肌收缩力 （1）加快心肌收缩速度，缩短收缩期，延长舒张期 ;（2）耗氧量;（3）心脏的输出量;正性肌力作用结果;作用机制;作用机制;;（1）利尿作用 正性肌力作用，增加肾脏血流量和肾小球率过滤 抑制重吸收，促进排钠利尿 （2）抑制RAS作用 抑制交感神经活性，减慢心率 抑制肾素-血管紧张素系统，降低肾素活性，抑制醛固酮;; 2. 某些心律失常 （1）房颤:强心甙通过减慢房室传导作用，阻止过多的心房冲动传到心室，使心室频率减慢，消除心房纤颤。（首选） （2）房扑:强心甙通过兴奋迷走神经缩短心房有效不应期，使心房扑动转变为心房纤颤，进而抑制房室传导，减慢心室频率。 （3）阵发性室上性心动过速 ;[不良反应] ★;;[中毒的防治] ★;;【给药方法】;2、逐日恒量疗法 达到治疗目的，减少毒性反应 每日维持量，4-5个半衰期后血药稳定 ;【药物相互作用】;;（二）非强心苷类正性肌力药物;;二、　减轻心脏负荷药 ;对轻度CHF单独应用效果良好； 对中度CHF常与留钾利尿药合用； 对于严重CHF等则iv大剂量呋噻米； 严重CHF伴腹水者，常与ACEI药及地高辛合用。;36;37;（二）血??扩张药;;（三）血管紧张素转化酶抑制药  血管紧张素Ⅱ受体阻断药;适用于CHF，尤其是重度及难治性心衰一般与利尿药合用 是高血压并发心衰的首选药！ 如果病人因干咳不能用卡托普利可用ATⅡ阻断药;四、β受体阻断药;应用：;注意：;;;;;;;;;;;;;;铃兰;降低衰竭心脏耗氧量