肝脏疾病影像学特点幻灯片课件.ppt

. 胆管细胞癌：主要发生在肝外胆管，少部分见于肝内胆管。分为三种病变，实质性病变；坏死性病变；混合型病变。影像学检查首选CT。 CT表现：视肿瘤大小而定，肿瘤较小时，肿块本身不明显，表现为受累胆管的近端扩张，呈分支状，肿瘤长大到一定程度，CT表现为低密度影。增强扫描呈现“慢进慢出”表现，开始强化低于周围肝脏密度，延迟扫描密度高于周围肝脏。 肝门区低密度灶，密度不均匀，坏死较明显。 . * * * * * * * * 肝脏疾病的CT特点 . . 分类： 1，正常肝脏CT表现， 2，肝脏外伤破裂特点， 3，肝脓肿， 4，肝囊肿， 5，肝血管瘤， 6，肝脏恶性肿瘤（原发性和继发性肝癌）， 7，脂肪肝， 8，肝硬化 . 1，正常肝脏的CT表现：平扫肝脏实质密度均匀，CT值通常是50-70Hu，可介于40-80Hu之间，胰腺、肾脏和脾脏的CT值通常低于肝脏。平扫肝脏内可见低密度的线状、分支结构，为门静脉和肝静脉的分支。CT可以很容易探查胆树或门静脉内的气体。第一肝门：位于肝脏下面的中心部，是门静脉、肝动脉、肝总管进出肝脏的部位，约占3cm层面。第二肝门：位于肝顶部，肝静脉出肝汇入下腔静脉的部位。位于第一肝门上方，肝左、中、右三条静脉在接近同一层面汇入下腔静脉。 第一肝门正常CT解剖：1，腹主动脉，2，下腔静脉，3，门静脉右支，4，门静脉左支， 5，肝右静脉，6，肝中静脉，7，肝右静脉后段，8，肝右静脉前段，9，肝左叶内侧段，10， 肝左叶外侧段，11，肝尾叶，12，左肾，13，脾脏，14，胰腺，15脾静脉 . 第二肝门正常CT图像：1，下腔静脉，2，肝右静脉，3，肝中静脉，4，肝左静脉， 5，腹主动脉，6，脾脏，7，胃 . 正常肝脏CT解剖：1，胆囊，2，肝右叶，3，十二指肠，4，胰腺，5，脾脏， 6，下腔静脉，7，脾静脉，8，腹主动脉 . . 肝脏挫裂伤： 1，肝包膜下血肿：包膜下新月形或半月形的低密度或等密度区，临近肝组织受压呈弧形改变。 2，实质的血肿：肝实质内圆形、卵圆形或星形低密度影，肝撕裂会见到单一或多发的线状样低密度，边缘模糊。 CT一般能够确定其存在及范围，有非常高的特异性。 . 请在此输入您的标题 请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。 请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。 肝表面撕裂，实质内见低密度区，包膜下见血肿。 . . 肝脓肿：肝内常见的炎性病变，分为细菌性和阿米巴性。病理改变为3层结构，中心为组织液化坏死区域，充满了由坏死的组织细胞及白细胞形成的半液体残腔；坏死区域周围为中间层，由胶原纤维少的肉芽组织构成；外围为向正常肝组织移行区域，为伴有细胞浸润及新生血管的肉芽层。 CT表现：1，平扫：脓肿可发生于各肝叶，但以右叶多见，可单发或多发，大小不等，肝内低密度占位，边界多不清楚或部分模糊，脓肿周围壁较厚。2，增强：典型“双环”征，外环为脓肿周围的水肿带，内环强化为脓肿壁，中心坏死区无强化。 . 请在此输入您的标题 请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。 请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。 右后叶低密度灶，边界清楚，中央呈更低密度，增强后病灶呈环形强化。 . 右肝低密度灶，边界清晰，内有分隔，中央呈更低密度，增强后病灶壁及部分分隔呈强化， 中央坏死区域无强化。 . 早期肝脓肿，增强扫描见肝右叶一蜂房样强化灶。 . . 肝囊肿分为单纯性肝囊肿及多囊肝。单纯性肝囊肿可单发或多发；多囊肝常合并肾胰等其他脏器囊肿。 CT表现：1，平扫：肝内圆形低密度区，单发或多发，境界清楚，密度均匀一致，囊壁菲薄。2，增强扫描：囊内及囊壁无强化。 多囊肝：增强扫描肝实质内弥漫分布大小不等的低密度囊性病变，肝实质全部被 囊中取代，仅囊壁间残留少许正常肝实质，肝脏体积明显增大。 . . 肝血管瘤：肝内最常见的良性病变，占肝良性肿瘤的84%，女性多见。大多为海绵状血管瘤，极少为毛细血管瘤及血管内皮瘤。可单发，也可多发，多见于肝右叶后段。 CT表现：1，平扫：肝内均匀低密度灶，单发或多发，圆形或椭圆形，轮廓清晰，少数可见钙化。2，增强：早期病变边缘显著化呈结节状或“岛屿状”，密度与临近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，延长扫描，结节状密度降低，但范围扩大，逐渐向病变中央推进。最终病变呈等密度或略高密度，表现为典型的“快进慢出”型。整个过程持续2-10分钟。 主要与肝内恶性肿瘤鉴别：肝细胞癌，肝转移癌。 平扫见右肝后叶低密度病灶，增强后病灶逐渐从周边强化，延迟后病灶变为等密