肝良性占位超声幻灯片课件.ppt

* * 肝脏良性占位性病变 LOREM IPSUM DOLOR 肝血管瘤 肝血管瘤 病理: ?由大小血管为主 ?发病率为0.32%-2%，占肝良性肿瘤41.6% ?发生于任何年龄，女性男性 ?一般单发（10％多发） 肝血管瘤 临床表现 ： 多无症状及体征 超声检查注意事项-好发部位 ? 肝表面及底面的包膜下 ? 肝脏的下角及侧角 ? 肝静脉及分支周围 ? 右叶多于左叶 肝血管瘤 超声图特点 ? 边界清晰 ? 呈圆形 椭圆形或不规则 ? 常具有边缘裂开征或血管穿通征 ? 内部回声 高、低、 混合 ? 内部多无血流显示，偶可见点线状血流信号 肝血管瘤 血管瘤经时间及体位、呼吸的不同其内部 回声发生改变。 通常血管瘤内部的多数管壁和管腔作为反射缘，所以呈高回声结节。但是，随着时间的经过，肿瘤内的血流低下，管腔闭塞发射缘减少，内部呈低回声。 加压或深吸气时变形或内部回声改变 肝血管瘤 肝血管瘤 肝血管瘤 血管瘤的增强方式 基波 动脉相 门脉相 晚期相 动脉期可见病灶周缘呈小结节状渐进性增强，并逐渐呈向心性充填 典型肝血管瘤的增强模式 “慢进慢出” ---从周边呈结节状 向中心填充 (五) 鉴别诊断 1.小肝癌--多为低回声，包膜细薄低回声血管瘤---壁厚，可见边缘裂开与血管进入征 2.原发性肝癌--常伴声晕、子结节及脉管栓子，加压后不变形；大型血管瘤--加压后变形 肝囊肿 分类 潴留性囊肿 先天性囊肿肝囊肿 肝囊肿 肝囊肿 病理： 实为肝内胆管囊肿，囊壁由胆管上皮组成，囊壁菲薄，囊内透明浆液。 临床： 一般生长缓慢，病程长，通常无症状；当囊肿增大，会压迫胃、十二指肠，出现餐后饱胀，恶心呕吐等压迫症状。 (二) 超声检查注意事项 1.小囊肿避免与血管横断面混淆 2.中等大小囊肿应与胆囊、胆道囊肿及胰腺 囊肿鉴别 3.肋下探及的肝囊肿应与肝癌及肝血管瘤鉴别 肝囊肿 声像图特点 ? 圆形或 椭圆形 ? 包膜完整，壁薄，边界清晰 ? 前后壁光滑、回声略高 ? 侧壁回声失落 ? 后方回声增强 ? 内部呈无回声 多囊肝 (四) 鉴别诊断 ?多囊肝 ? 肝包虫病 肝脓肿 . . . . . . . . * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * . . . . . . . . * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *