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阅读心电图 END 心电图图谱 第一节 正常心电图? ? 图1:正常心电图? ? 图2:正常心电图? ? 图3:正常心电图第二节 窦性心律失常? ? 图1:窦性心动过缓及不齐? ? 图2:窦性心动过速? ? 图3:窦性停搏交界区逸搏 第三节 过早搏动? ? 图1:频发室性期收缩形成二联律? ? 图2:频发性室性期前收缩连发两次? ? 图3:频发性多源性室性期前收缩形成短阵二联律? ? 图4:频发性多源性室性期前收缩形成短阵二联律 低血钾? ? 图5:频发性多形性室性期前收缩? ? 图6:频发性房性期前收缩有时形成三联律? ? 图7:频发性房性期前收缩? ? 图8:频发性房性期前收缩心室差异性传导? ? 图9:频发性多源性房性期前收缩? ? 图10:频发性交界区期前收缩 第四节 阵发性心动过速? ? 图1:阵发性室上性心动过速? ? 图2:阵发性室上性心动过速? ? 图3:阵发性室上性心动过速第五节 预激综合征? ? 图1:预激综合征（A型）? ? 图2:预激综合征（A型）? ? 图3:预激综合征（B型）? ? 图4:L-G-L综合征 第六节 扑动和颤动? ? 图1:心房纤颤伴交界区逸搏? ? 图2:心房纤颤伴非阵发性交界性心动过速? ? 图3:心房扑动2：1房室传导? ? 图4:心房扑动2:1—6:1房室传导? ? 图5:心房扑动、右心室肥厚? ? 图6:心房纤维伴结性早博? ? 图7:心房纤颤、提示右心室肥厚 ? ? 图8:心室扑动? ? 图9:窦性心动过缓、心室扑动、心室颤动 第七节 传导阻滞? ? 图1:完全性右束支传导阻滞? ? 图2:左前分支阻滞并左心室肥厚? ? 图3:完全性左束支传导阻滞? ? 图4:左前分支传导阻滞? ? 图5:Ⅱ房室传导阻滞，陈旧性前壁心肌梗塞? ? 图6:Ⅱ度I型房室传导阻滞? ? 图7:Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞? ? 图8:交界性逸搏心律2度房室传导阻滞? ? 图9:室性逸搏心律2度房室传导阻滞 第八节 心房和心室肥大? ? 图1:左心室高电压? ? 图2:左心房扩大（二尖瓣型P波） 右心室肥厚不除外? ? 图3:右心房扩大? ? 图4:左心室增大? ? 图5:左心室肥厚? ? 图6:右心室肥厚? ? 图7:右心室肥厚、窦性心动过速? ? 图8:右心室扩大（肺型P波）右心室肥厚? ? 图9:左心房扩大（二尖瓣型P波），右心室肥厚 第九节 心肌梗塞? ? 图1:急性前间壁心肌梗塞? ? 图2:急性下壁心肌梗塞? ? 图3:阵旧性前间壁心梗? ? 图4:急性前壁、高侧壁心肌梗塞? ? 图5:陈旧性前壁心肌梗塞? ? 图6:第一度房室传导阻滞，陈旧性前壁心肌梗塞第十节 冠状动脉供血不足? ? 图1:慢性冠状动脉供血不足? ? 图2:左心室肥厚、冠状动脉供血不足、房性期前收缩第十一节 电解质紊乱? ? 图:低血钾 31 32 d.测量QRS波群 注意所有导联上的：异常Q、T波倒置、ST段抬高 梗塞 心肌缺血、心包炎、药物、电解质 其它 检查Ⅴ1:P波决定心房肥大；RV5决定心室肥厚； R\SV1比决定右室肥厚； 肥大 c.测量P－R间期　 b.在每个P 波后寻找QRS波； a.在每个QRS波前寻找这P波 心律 记住：300,150,100,75,60,50 测量6秒内P波数目,乘以10 心率 1 2 3 4 5 6 7 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 * 心电轴:测量QRS 波电轴 观察并测量ST 段T 波,ST 段压低、抬高超过正常值均为异常。T波低平、倒置也视为不正常 ST 段T 波 测量QRS 波时限、极向和振幅高度,这些测量值均在正常范围(0. 06～0. 10s) ,即心电图正常,否则为异常。注意测量QRS 波时限应选择12 导联中最宽的QRS 波测量 测量QRS 测量PR 间期长度,其短于0. 12s 或长于0. 20s均为异常 PR 间期 各导联P 波形态、极向、时限和频率是否正常,重点为Ⅱ、Ⅲ、avR、avF、V1 导联,正常时为窦性心律,否则为异位心律。 观察P 最常见的错误是将两上肢导联线连接颠倒,使6 个肢体导联的心电图图形酷似右位心改变,Ⅰ导联心电图各波(包括P 波) 倒置,但胸前导联却无右位心的特征性改变 导联连接 12 导联？单条、两条…….. 通读 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 24 25 *