呼吸系统疾病总论汇编.pptVIP

第一章总论 学时数：1学时 第二篇 呼吸系统疾病 讲授目的和要求 1.了解呼吸系统疾病是危害人民健康和生命的主要疾病之一，其发病率和死亡率仍在增长 2.了解呼吸系统疾病的防治及研究进展 呼吸系统的重要性 机体的重要组成部分，具有呼吸功能和非呼吸功能。 包括上呼吸道和下呼吸道(包括气体通道和气体交换部分) 维持机体组织的正常代谢和生理功能。 呼吸系统疾病是常见病和多发病 2001年部分市前十位主要疾病死亡率及死亡原因构成 城 市 死亡原因 构成比% 恶性肿瘤 脑血管病 心脏病 呼吸系病 损伤和中毒 内分泌.营养.代 谢及免疫疾病 消化系病 泌尿.生殖系病 精神病 神经病 24.93 20.41 17.61 13.36 5.87 3.16 3.14 1.57 0.99 0.96 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 顺序 1998年美国主要的死因 所有其它原因 469,314 慢性肝脏疾病 24,936 骨炎 26,295 自杀 29,264 糖尿病 64,574 肺炎和流感 93,207 事故 94,828 呼吸系统疾病 114,381 脑血管疾病（中风） 158,060 癌症 538,947 10. 9. 8. 7. 6. 5. 4. 3. 2. 1. 死因 数量 心脏疾病 724,269 美国死亡率年龄调整的百分比变化 1965-1998年 0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 1965年相对比例 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 –59% –64% –35% +163% –7% 冠心病 中风 其他脑血 管病 呼吸系病 所有其 他死因 呼吸系统疾病的表现趋势 1. 肺癌是头号杀手之一。 2. COPD是劳动力损失和医疗资源花费的重要因素 3. 肺结核回潮。哮喘增多。 4. 慢性间质性疾病逐渐变得重要 5. 免疫低下和耐药菌使肺部感染难于控制 呼吸系统解剖结构特点  1、解剖结构： 气管、支气管、肺泡与外界相通，环境中的致病因素易致该系统损害，两肺有约3亿～7．5亿肺泡，平时仅需动用1／20便可维持正常需要，每天约有10000L气体进出肺脏。 肺与外界相通 每天有1万升气体进出 有广泛的气体交换面积 防御功能负荷重 肺循环接受全身血液 肺循环低压、低阻和高容 肺的功能与全身密切 （气体交换，代谢和免疫等） 2、肺有双重血液供应： 肺循环的动、静脉一气体交换的功能血管。体循环的支气管动、静脉一呼吸系统的营养血管。肺循环为一低压、低阻、高容系统，每分钟流经肺脏的血液5L。因此，肺脏病变可波及全身；身体其它部位病变亦可波及肺脏。 呼吸系统解剖结构特点 3、呼吸系统有完善的防御结构 鼻毛对吸入微粒的挡阻，鼻腔、口腔对空气的温化、湿化； 纤毛上皮细胞的清除作用； 气道杯状细胞、粘膜下腺分泌粘液的防御作用； 保护性反射：喷嚏，咳嗽； 气道各种免疫细胞及防御因子的保护作用：淋巴细胞、吞噬细胞等。 呼吸系统解剖结构特点 呼吸系统的主要功能 . 代谢功能（摄取、灭活或激活某些循环血液中的化合物;合成并释放另一些物质） . 神经内分泌功能（APUD细胞 ） 影响呼吸系统疾病的因素 1. 大气污染和吸烟：与呼吸系统疾病的增加密切相关。 2. 吸入变应原增加：工业和经济的发展的结果. 3. 呼吸系统感染的病原学特点：社区获得性、院内获得性。不典型性病原体，条件致病菌和耐药菌。 4. 人口老龄化：使疾病谱复杂化 呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断： 据详细病史、临床表现、实验室检查，特别是X线胸部检查或其它特殊检查等进行全面综合分析，才能正确地作出病因、解剖、病理和功能诊断。 一)病史： 了解症状的发生、发展经过； 职业及接触史； 个人及家族史； 曾接触或使用药物史。 二)症状： 呼吸系统疾病的症状既有共同性，也有异同性，必须详细了解和分析。 咳嗽：是呼吸系统疾病的最常见症状。要问请咳嗽的病程、轻重程度，发作时间、有何特点。 发作性干咳----咳嗽型哮喘 长年咳