2012专科肺吸虫姜片虫.ppt

* 第三节布氏姜片吸虫（姜片虫） （Fasciolopsis buski） 一、形态 （一）成虫形态（图示） （二）虫卵形态 （图示） 二、生活史（图示1、2） 三、致病 1、成虫吸盘吸附粘膜造成机械性损伤及 代谢产物诱发的变态反应。 2、虫体可覆盖肠壁，妨碍肠道对营养物质的吸收与消化。引起肠梗阻。 3、儿童可形成侏儒症。反复感染可因衰竭致死。 四、诊断 粪便检查 直接涂片 五、流行 （一）分布 亚洲的温带和亚热带地区。在我国呈小面积点状分布。 （二）流行因素 1、传染源 病人、带虫者、和猪。 2、中间宿主及媒介植物的存在。 六、防治 1、开展健康教育 2、加强粪便管理 3、积极查治传染源 吡喹酮及槟榔煎剂。 思考题 1、姜片虫卵和肝吸虫卵有哪些不同点？ 2、肝吸虫和姜片虫在生活上的异同点有哪些？从而推断其防治措施上的异同方面。 第四节卫氏并殖吸虫（肺吸虫） （Paragonimus westermani） 一、形态 （一）成虫形态 （图示） （二）虫卵形态（图示） 二、生活史（图示1、2） 三、致病 主要由童虫、成虫引起的免疫病理反应 根据病变过程可分为急性期和慢性期。 （一）急性期 主要由童虫移行游窜引起。症状出现于吃进囊蚴后数天至1个月左右，重感染者在第2天即出现症状。 此期可有不同的全身症状，轻者有食欲不振、乏力、消瘦、低热等非特异性症状。重者发病急，毒性症状明显，如高热、腹痛、胸痛、咳嗽、气促、肝大并伴有寻麻疹。血象检查 白细胞增多，嗜酸性粒细胞明显增高，可高达80％以上。 （二）慢性期 主要是童虫进入肺后引起的病变，大致可分为三期： 1、脓肿期 主要是成虫在肺部移行引起组织破坏、线状出血及继发感染。出现炎性渗出，病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状囊肿壁。 2、囊肿期 由于渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集、死亡、崩解、液化、脓肿内充满赤褐色果酱样液体。镜下可见坏死组织、夏科雷登氏结晶和大量虫卵。囊壁因肉芽组织增生而肥厚，肉眼可见结节状虫囊，呈紫色葡萄状。 3、纤维疤痕期 因囊内虫体死亡或转移它处，囊肿内容物排出或吸收，囊内由肉芽组织充填，纤维化，最后形成疤痕。 以上三期病变常可同时在同一器官内进行。 异位寄生可分为： （1）胸肺型 （2）腹型 （3）皮下包块型 （4）脑脊髓型 （5）亚临床型 （6）其它型 四、诊断 （一）病原诊断 1、询问病史 2、实验诊断 （1）粪便或痰中找到虫卵 （2）摘除的皮下包块中找到虫体或虫卵 查痰时查清晨第一口痰。 （二）免疫试验 皮内试验、ELISA试验、酶连免疫吸附抗原斑点试验(ASTELISA)。杂交瘤技术、免疫印渍技术、生物素-亲和素系统 （三）辅助诊断 X线及CT检查 五、流行 （一）分布 主要为东南亚。我国有23个省、市、自治区均有本虫存在。 （二）流行因素 1、传染源 能排出虫卵的人和肉食类哺乳动物是本病的传染源。 2、中间宿主 川卷螺、石蟹、蝲蛄的孳生地。淡水虾也可作为中间宿主。 3、易感人群 六、防治 （一）加强卫生宣传教育 改变不良习俗和饮食习惯。 （二）及时治疗病人 以吡喹酮为首选药。 思考题 1、肺吸虫对人体主要有哪些损害？其病变过程包括哪几个阶段？ 2、确诊肺吸虫病最常用的方法有哪些？ 姜片虫成虫及虫卵 姜片虫虫卵 虫卵 毛蚴 雷蚴 胞蚴 尾蚴 囊蚴 童虫 成虫 （图示） （图示） 姜片虫生活史 姜片虫中间宿主 ----扁卷螺 姜片虫病人 虫卵 毛蚴 雷蚴 胞蚴 尾蚴 囊蚴 童虫 成虫 （图示） （图示） 肺吸虫生活史 卫氏并殖吸虫成虫 *