肝炎不治疗防治多久会演变成肝癌.ppt

病毒性肝炎与肝细胞癌; 肝脏疾病 ;一、正常肝脏组织学 ;肝小叶;中央静脉 ; 门管区 ;二、肝脏病基本组织病理学改变 　　　　１、感染和炎症反应 　　　　２、变性 　　　　３、坏死和凋亡 　　　　４、肉芽肿形成 　　　　５、淤胆、色素沉积 　　　　６、钙化、骨化 　　　　７、坏死后的增生和异型增生 　　　　８、纤维化和硬化;１、病毒、细菌的感染和炎症反应 （１）病毒感染 ①乙型肝炎病毒;②丙型肝炎病毒 ③巨细胞病毒 ④疱疹病毒;⑤Ｅ－Ｂ病毒 （２）细菌感染 （３）炎症反应;２、变性;脂肪变性;Ｍallory body;４、肉芽肿;淤胆;淤胆性化结;老人肝;肝细胞增生;胶原沉积; ;溶解坏死（lytic necrosis);Councilman body ( or acidophilic body) ;Apoptosis;; 碎片状坏死;片状坏死 piecemeal necrosis;桥接坏死 ；bridging necrosis ;Both piecemeal and bridging necrosis are associated with fibrosis-- eventually leading to cirrhosis ; 大块坏死 Massive necrosis;Low power .chronic passive hepatitis ;Acute Hepatitis . Inflammatory cells in portal triads , ballooning degeneration in paranchyma ;High power of CPH, notice inflammatory cells almost entirely within portal area ;4、肝细胞再生 沿未破坏的网状支架进行，可恢复原有结构。 ;三、 病毒性肝炎;乙肝是一危害全球健康的问题 ;慢性携带者;;病毒性肝炎概述;;;;肝炎的流行病学-------;■发病率;我国是病毒性肝炎的高发地区，五型病毒性肝炎在国内均有发生和流行。据卫生防疫部门的疫情报告，我国病毒性肝炎的年发病率为950／10万，在法定传染病中其发病率位居第三，仅次于感染性腹泻和流行性感冒。而根据1988年美国的疫情报告，其病毒性肝炎的年发病率仅为23．1／10万，我国的发病率为美国的41倍多。 ; 据1992～1995年对30个省、市(直)、自治区145个疾病监测点共计67185人血清流行病学调查表明，一般人群抗-HAV流行率平均为80.9%；HBsAg流行率平均为9.8%；HBV标志流行率平均为57.6%；抗-HCV流行率平均为3.2%；HBsAg阳性者中抗-H DV流行率平均为1.2%；抗-HEV流行率平均18.0%。据此推算，我国约9.7亿人已感染过HAV；6.9亿人已感染HBV，其中1.2亿人携带HBsAg；38000万人已感染HCV；140万人为HBV/HDV联合或重叠感染；2.1亿人感染过HEV。 ; 据对我国11个城市共计1819例急性散发性病毒性肝炎病例血清学分型表明， 甲肝占50.6%，乙肝占24.8%， 丙肝占4.6%，戊肝占8.6%， 未分型占11.4%。 ;甲型肝炎的感染 ■我国约有7亿～8亿人感染过甲型肝炎。 ■年龄愈大，感染率愈高 ■农村高于城市 ■1988年1月至3月，上海市发生了一次世界历史上罕见的甲型肝炎爆发流行事件。???? 1月19日开始，发病人数与日俱增。2月1日，日发病量高达19,013例。流行期间的1月30日至2月14日，每天发病人数均超过10,000例 ;乙型肝炎的感染率 ■全世界有四億人口受到 B 型肝炎病毒的感染。遠東地區、東南亞及非洲為高度感染區，在感染最嚴重的地區，甚至有 20﹪以上的帶原者。;■据调查，我国约有超过1.2亿人为乙肝病毒携带者 ■根据对黑龙江、河北、河南及湖南四省10484人的调查发现为58％。据此推算，约有6亿～7亿人感染过乙型肝炎。;丙型肝炎 ■成人的急性病例的 50-70﹪會變成慢性感染。 利用第二代抗 C 型肝炎病毒抗體檢驗試劑所檢驗的全世界的一般成人的 发生率為 0.6 - 1.5% 。 ■在我国尚无确切的流行病学调查资料。但在输血后的肝炎中，丙型肝炎的发生率国外统计为90％以上，国内约为60％～80％。; 肝癌的流行病学;一、肝癌的流行病学;（一）、地区分布;我国肝癌地区分布特点：