脑梗死合并深静脉血栓病人的护理查房课件篇.ppt

语言沟通障碍 1.心理护理 通过与家属的交谈，了解其心理状况，积极宣教语言功能早期锻炼的重要性和必要性。与家属一起制定治疗方案。加强患者的心理护理，积极鼓励病人，逐渐消除恐惧、害羞心理，尽快适应治疗环境。患者表情淡漠，加强巡视积极了解患者的心理情况，防止自杀的情况发生。 2.发音训练、听理解训练、书写训练、舌肌，咀嚼肌训练 * 鼓腮 舔舌 * 吞咽障碍 1.正确评估病人吞咽功能，吞咽功能障碍给予鼻饲饮食。每次给予鼻饲时需抬高床头30°，防止食物返流误吸入气管。 2，恢复期病人意识清楚时先加强吞咽功能的锻炼，然后进行精细饮水试验：依次饮水量从1mL---2mL---5mL---10mL---20mL逐项递增。 3. 颈部按摩：张开手从颈侧方向进行按摩，甲状软骨从下而上进行按摩。诱发患者吞咽反射 4.口内按摩：手指按摩颊部和嘴唇，由于口内按摩唾液分泌量增加，所以先进行颈部按摩。 5.颜面按摩：可刺激咀嚼肌、表情肌、口腔及喉部。 * 营养失调---低于机体需要量 1.保证病人足量鼻饲饮食，营养均衡 2.记录24小时出入量，特别监测病人的进食量。 3.与营养师共同制定病人热量的需要，制定饮食计划 4，必要时遵医嘱给予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、脂肪乳等。 5.定期查血象，掌握数据变化情况 * 小腿深静脉血栓形成 定义：是指小腿肌肉静脉丛血栓形成和腘静脉血栓形成。小腿深静脉血栓形成，可以发生血栓脱落，并发肺动脉栓塞，有的病人可能是在发生肺栓塞之后，才注意到有小腿深静脉血栓形成的存在，因此，对小腿深静脉血栓形成应引起高度重视。 症状：未累计下肢主干静脉，临床症状表现往往不明显，病人仅有轻微小腿胀痛、肿胀 治疗原则：卧床休息，抬高患肢20--30°，溶栓治疗，抗凝疗法。 * 护理措施： 1.急性期10-14天绝对卧床休息，抬高患肢15 °～30 °，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。患肢位置高于心脏水平20～30cm，同时膝关节微屈15°，腘窝处避免受压，严禁按摩，避免血栓脱落。 10-14天后可行足背伸屈运动，每天数十次，每次3-5分钟，以促进静脉回流。 2.尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，增加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他药物输入)。 3.保持大便通畅，避免用力大便，以免造成腹压突然增高致血栓脱落。 4避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。 * 5.给予高维生素、高蛋白、低脂鼻饲饮食，忌食高脂肪以免增加血液黏度，加重病情。 6.每班测量大腿周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。 7.预防并发症：出血，肺栓塞 8.加强口腔，皮肤护理，多鼻饲水，定时翻身，更换体位，防止褥疮发生。 * 有废用综合征的危险 1.给予患者正确的功能位置摆放 2.给予肢体被动活动，指导督促功能恢复锻炼 3.在日常生活护理中，用提醒、示范等方法让患者注意患侧。 4.每天经常触摸患侧肢体，用手，粗糙毛巾，毛刷或震动的按摩器按摩患侧，增加患侧肢体的感觉输入。 5. 加强患肢的功能锻炼，患肢避免受压。 * 潜在并发症——颅内出血 1.加强巡视，密切观察患者意识，生命体征变化，瞳孔以及肢体活动，肌张力情况，是否有梗塞进展的可能性，如有异常及时报告医生。 2.密切观察患者口腔黏膜等处有无出血。 3.密切观察患者大小便情况注意有无内脏出血。 4.观察有无恶心、呕吐、头痛等症状。如有异常及时通知医生 * 健康教育与出院指导 下肢深静脉血栓的患者经保守治疗病情稳定后仍需继续口服抗凝药物，嘱患者严格按医嘱剂量按时服药，定期复查凝血酶原时间。溶栓治疗后1个月内不宜过多活动，以防下肢水肿，最初活动时间应为每次5～10 min，每天不超过3次，其余休息时间保持抬高患肢，以后活动量可随肢体恢复情况逐渐增加。告诫患者及养成良好的生活习惯。出院后，要定时复查，如有异常及时就医，以免延误治疗。 * 1、指导患者出院后注重休息，增加营养，增强体质。 2、出院后继续坚持肢体功能锻炼及语言沟通。 3、坚持按时服药，巩固疗效，口服阿司匹林要注意观察有无黑便情况。 4、注意保持皮肤清洁。 5、定时监测血压，定期复诊。 * 谢谢 * 脑梗塞并小腿深静脉血栓的护理查房 主讲人 李丽 * 护理诊断 护理措施 健康教育 汇报病史 * 基本资料 患者 22床 葛桂枝 女66岁 主要诊断：脑梗死 小腿深静脉血栓 代主诉：突发不能言语、右侧肢体无力4小时 病情记录：2013年6月30号凌晨患者入院前4小时无明显诱因突发不能言语，右侧肢体无力，伴恶心呕吐胃内容物，大小便失禁，外院头颅CT未见明显出血急性病灶后转入我院急诊，拟“脑梗死”收入我科，神志嗜睡，失语，