第八章 作用于消化系统药物 课件.ppt

2．H2受体拮抗剂 药物应在餐后即刻服用，疗程一般为4~8周，也可把一日剂量在夜间服用。 静脉滴注时，要注意控制速度，速度过快可引起低血压和心律失常。用药期间注意监测肝、肾功能和血象。 西米替丁抑制肝药酶可增加抗凝剂、普萘洛尔、苯妥英钠的作用，亦可降低酮康唑、四环素的吸收，应分开用药。 （4)此类药物有弱抗雄性激素作用，可能导致性功能紊乱，亦可出现头痛、头晕、疲倦、腹泻、皮肤潮红或皮疹等反应。如出现这些反应应及时告知医生。 (5)药物可从母乳排出，哺乳期用药应停止喂奶。 3．其他药物 奥美拉唑：可引起头晕，特别是用药期间，应嘱病人避免开车或做其他必须注意力高度集中的事情。 枸橼酸铋钾：因其在酸性环境中方起作用，故餐前服用。应向病人说明服药期间粪便可呈黑色。 (3)硫糖铝片在酸性条件下有效，故对十二指肠溃疡疗效好。应在饭后2~3h给药。本药含糖量较高，糖尿病病人应慎用。可出现口干、恶心、便秘等副作用。 (4)抗菌药物甲硝唑可引起恶心、呕吐等胃肠道反应，按医嘱用甲氧氯普胺、维生素B6等对抗。使用阿莫西林抗幽门螺杆菌前应注意有无过敏反应。 第二节 泻药与止泻药 一、泻药 （一）容积性泻药 （二）接触性泻药 （三）润滑性泻药 二、止泻药 （一）肠蠕动抑制药 （二）收敛、吸附药 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 第八章 作用于消化系统 药物 学习目标 重点： 1.要掌握常用抗消化性溃疡药药物的作用、应用、不良反应及注意事项 2.学会本类药物的用药护理 第一节 抗消化性溃疡药 一、抗酸药 二、胃酸分泌抑制药 三、粘膜保护药 四、抗幽门螺杆菌药 五、抗消化性溃疡药的用药护理 消化性溃疡 指发生在胃和十二指肠的慢性疾病，其发生过程与胃酸分泌过多、病变区黏膜受损、幽门螺杆菌感染有关。 如何鉴别胃溃疡与十二指肠溃疡？ （1）发病年龄： 十二指肠溃疡好发于中青年，而胃溃疡多发于中壮年。 临床上十二指肠溃疡明显多于胃溃疡，两者之比约为3：1，均以男性居多。 （2）临床症状： 胃及十二指肠溃疡均可出现规律上腹部疼痛。 胃溃疡多在餐后1/2--1小时即可发生疼痛，在下次餐前自行消失；十二指肠溃疡疼痛多出现在餐后1--3小时，下次餐后则疼痛缓解。约半数病人有午夜疼痛。 （3）体征： 胃溃疡：在剑突下偏左有固定而局限的压痛点 十二指肠溃疡：压痛点多在剑突下偏右，缓解时无明显阳性体征 （4）胃液分析： 胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低于正常；十二指肠溃疡则常有胃酸分泌过高。 （5）预后： 少数胃溃疡病人可发生癌变，十二指肠溃疡则不会发生癌变。 一、抗酸药 特点： 弱碱性化合物 口服后中和胃酸，降低胃酸浓度，缓解对溃疡面的刺激 主要用于胃和十二指肠溃疡的治疗 单一效果差，常用复方制剂 常用抗酸药 药 物 作 用 特 点 注意事项 氢氧化铝 抗酸作用较强、缓慢、持久。口服难吸收，在胃内形成凝胶，能保护溃疡面。 可影响磷的吸收，可致便秘，不宜与四环素类药同服 碳酸钙 抗酸作用强、快、持久。口服难吸收。中和胃酸产生CO2，可引起嗳气。 可致便秘。不宜与四环素类药同服 碳酸氢钠 抗酸作用弱、较快而短暂。口服易吸收，可碱化血液和尿液。 中和胃酸时产生CO2，可致嗳气、腹胀甚至溃疡穿孔。可致碱血症 二、胃酸分泌抑制药 （一）H2受体阻断药 （二）M1受体阻断药 （三）胃液素受体阻断药 （四）胃壁细胞H+泵抑制药 （一）H2受体阻断药 【作用及应用】 1.作用 阻断H2受体，抑制胃酸分泌，减少胃蛋白酶的分泌。 抑酸强度：法莫替丁雷尼替丁尼扎替丁罗沙替丁西咪替丁 2.应用 主要用于：消化性溃疡、十二指肠溃疡疗效优于胃溃疡 还可用于：卓-艾综合征、返流性食管炎、胃酸分泌过多、急性胃炎引起的出血。 【不良反应】 偶有头痛、头昏、便秘、腹胀、腹泻、皮疹、瘙痒等。 长期应用西咪替丁可引起男性乳房发育及性功能障碍。西咪替丁为肝药酶抑制剂，使药物代谢减慢，合用时应调整剂量，其他药不影响肝药酶。 （二）M1受体阻断药 哌仑西平 阻断胃壁细胞的M1受体，可减少胃酸及胃蛋白酶原的分泌。 主要用于胃及十二指肠溃疡。 不良反应较轻 （三）胃液素受体阻断药 丙谷胺 本药结构与胃泌素相似，能竞争性阻断胃泌素受体，