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高危妊娠的识别评分和转诊
高危妊娠的识别、评分
和转诊
深圳市妇幼保健院
一、高危妊娠定义
高危妊娠时指具有高危因素的妊娠,这些
因素对孕妇、胎儿、新生儿可能产生不良
影响,增加围生期的发病率和死亡率,影
响妊娠结局。
二、高危妊娠的识别
(一)病史采集 仔细、周全
1、基本病史:年龄、身高、体重、走路形态、
胸廓。
2、不良产史:是否有异位分娩史、不良结局
史、流产、死胎、死产史、剖宫产史。
二、高危妊娠的识别
(一)病史采集 仔细、周全
3、本次妊娠经过史:是否有病毒接触史、
有毒有害物质接触史、药物使用史、阴道
流血史。
4、家族史:有无遗传病、先天畸形史、慢
性病史(高血压、糖尿病、肾病等)
二、高危妊娠的识别
(二)体检
1、基本情况、身高、体重
2、血压
3、心肺听诊
4、甲状腺检查
二、高危妊娠的识别
(二)体检
5、子宫大小是否与停经月份相符
6、骨盆测量
7、胎心、胎监、胎动的监测
8、足月胎儿大小评估,>4000g或
<2500g
三、高危妊娠评分标准
三、高危妊娠评分标准
孕 孕周横位、臀 ≥ 孕周横位、臀位
胎位不正 32-36 37
位
先兆早产 34-36孕周 <34孕周
胎膜早破
过期妊娠 >42孕周 >42孕周且胎盘功能低下
子痫前期重度 子痫
妊 妊高征 妊娠高血压疾病 子痫前期轻度
娠
并
发
症
产前出血 孕周 产前出血 ≥ 孕周
产前出血 (<28 ) ( 28 ) 中央性前置胎盘 胎盘早
胎盘前置状态(≥20周) 剥 胎盘帆状附着血管前
置
羊水量异常 羊水过多或羊水指数 羊水过多伴症状或羊水过少
5 8cm
—
双胎,巨大儿 双胎 3胎以上
宫高为第 百分位 宫高为 第 百分位
IUGR 10 < 10 宫高<第5百分位
胎动 次 小时
胎动 <10 /12 胎动消失
溶血症 以上 溶血症 以上
母子血型不合 ABO >1:64 Rh 1:16
三、高危妊娠评分标准
被动或主动吸烟20支/ 早孕期接触农药、放
日酗酒、文盲、无产射线等化学、物理因
前检查、流动人员家素,家庭中受歧视。
环境及生活因庭经 困难、卫生条
素 件差,其中有2项者
四、孕产妇分级管理
深圳市卫生局文件 深卫基妇发[2003]72号
关于印发 《深圳市孕产妇系统保
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