胸锁乳突肌区及颈侧区的解剖.doc

舌骨下区、胸锁乳突肌区及颈侧区的解剖 舌骨下区和胸锁乳突肌区 一、目的要求 （一）掌握颈动脉鞘的构成、内容及毗邻关系。 颈动脉窦和颈动脉小球的位置和机能。颈动脉三角胸锁乳突肌（一）探查胸骨上间隙颈深筋膜浅层胸骨上间隙间隙。（二）解剖胸锁乳突肌解剖胸锁乳突肌颈深筋膜浅层向翻胸锁乳突肌缘胸锁乳突肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌胸骨柄和锁骨翻向。胸锁乳突肌胸锁乳突肌副神经暂不解剖。 （三）解剖颈动脉三角和胸锁乳突肌 1.解剖颈鞘浅面胸锁乳突肌翻向颈总动脉、颈内静脉迷走神经颈深筋膜颈鞘浅面找由舌下神经降支与第2、3颈神经的部分纤维合成。自袢上发支到肩胛舌骨肌胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌。2.解剖颈动脉鞘内血管神经 （1）解剖颈动脉鞘：用剪刀纵行开鞘，颈总动脉、颈内静脉、迷走神经观察三者之间的位置关系。颈总动脉颈内静脉迷走神经颈内静脉颈总动脉：颈总动脉右侧起，左侧发自主动脉弓向上行于颈动脉三角，在平甲状软骨上缘处分为颈内外动脉颈内动脉颈动脉。颈内动脉观察颈动脉窦颈总动脉分叉处颈内外动脉的颈动脉小球。3.解剖颈动脉三角颈动脉三角颈外动脉下颌下颈外动脉清理颈外动脉在颈部的分支。 甲状腺上动脉颈外动脉起始甲状腺上动脉甲状腺。 舌动脉：在甲状腺动脉稍上方发颈外动脉，在舌骨舌肌后缘经其深面入舌。 （3）面动脉：于舌动脉的上方发颈外动脉，经二腹肌深面入下颌下通过下颌下腺深面，在咬肌前缘绕下颌骨下缘至面部。舌动脉面动脉颈外动脉枕动脉：在二腹肌颈外动脉枕动脉，二腹肌向后上，4．解剖颈内静脉颈内静脉于颈静脉孔，向下于胸锁关节后方与锁骨下静脉合成静脉汇合处称静脉角，勿伤静脉角。颈动脉颈内静脉勿伤颈内静脉颈内静脉颈内静脉 5．解剖迷走神经迷走神经经颈静脉孔出颅，向下行于颈内动脉静脉之间，后行于颈总动脉和颈内静脉之间的后方至颈根部。迷走神经6．解剖颈交感颈交感颈交感颈上节颈上节第2、3颈椎颈中节颈椎。颈下节位椎动脉起始处后方，常与第胸神经节合成星状神经节勿 （四）肌三角的解剖（见综合性实验）（一）颈根部的位置及内容斜角肌间隙的位置及内容（二）了解副神经的行和定位颈深淋巴结群的位置注及其收纳淋巴范围（一）枕三角的解剖1.解剖副神经清枕三角颈深筋膜浅层副神经由胸锁乳突肌后缘上中1/3交界处斜向外下，至斜方肌前缘中、下1/3交界处进入斜方肌深面。 2解剖颈丛颈内静脉和颈总动脉颈丛颈丛颈丛颈丛颈丛3.解剖臂丛和锁骨下动、静脉 1）解剖臂丛：臂丛第58颈神经和第1胸神经前支上中下干外侧束内侧束后束。臂丛三 （2）解剖锁骨下动脉：锁骨下动脉臂丛穿斜角肌间隙，经锁骨后方进入腋窝解剖锁骨下静脉：锁骨下静脉前斜角肌前方向内侧与颈内静脉汇合形成静脉角，末段收纳颈外静脉。 （二）解剖颈根部 颈根部胸锁乳突肌斜角肌间隙松解锁胸关节锁胸关节胸锁前斜角肌斜角肌斜角肌以前斜角肌为标志以下结构1）膈神经前斜角肌膈神经锁骨下动脉2）前斜角肌①甲状腺下动脉②肩胛上动脉前斜角肌③颈横动脉：向外前斜角肌前斜角肌锁骨下动脉锁骨下动脉前斜角肌锁骨下脉前斜角肌锁骨下动脉臂丛前斜角肌斜角肌臂丛臂丛交感交感颈根部（一）掌握甲状腺前面的层次结构。 甲状腺的位置、毗邻、被膜。 甲状腺的血管与喉上神经、喉神经的关系及类型。 气管前面的层次结构。 气管的毗邻。的毗邻。一甲状腺肿大患者，需作甲状腺次全切除术，试解剖学分析： 1甲状腺肿大时会压迫那些结构，出现那些症状？ 2次全切除术层次如何3.应分别在何结扎甲状腺动脉，为什么？手术中还应注意那些问题？ 一呼吸道阻塞的病人需要做气管切开术，试从解剖学角度分析： 1病人应采取体位？ 2在何处作切口？由浅入深经过层次手术中需要注意那些问题？ 次全切除术需保留哪部分甲状腺为什么？ 7