颅内肿瘤围手术期护理事项说明1 Microsoft PowerPoint 幻灯片.ppt

颅内肿瘤的围手术期护理;颅内肿瘤;颅内肿瘤的临床表现;局灶性症状;诊断与鉴别诊断 ;鉴别诊断;胶质瘤;临床表现：神经功能障碍 内分泌紊乱症状;内分泌功能紊乱 泌乳素细胞腺瘤：其内分泌功能紊乱的基础是高泌乳素血症。 女性：停经泌乳 男性：性欲减退，阳痿 生长激素细胞腺瘤：过量分泌的生长激素导致 青春期前发病者：巨人症 发育期后患病者：肢端肥大 可同时伴有高血压、糖尿病 ;促肾上腺皮质激素腺瘤：过量分泌的促肾上腺皮质激素导致肾上腺皮质功能亢进，而出现一系列代谢紊乱。 Cushing综合征：向心性肥胖、多毛、皮肤紫纹、 高血压、骨质疏松、月经紊乱、低血钾 无功能腺瘤：垂体激素分泌不足和调节障碍 女性：月经紊乱、不育 男性：性欲减退，皮肤细腻 其它：低钠血症、水中毒 ;听神经瘤;围手术期概念; 手术前期： 从病人准备手术至进入手术室，这一时期称手术前期。 手术前护理的重点： 评估和矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题 给予病人有关的健康教育 指导适应术后变化的锻炼 ;一般资料 主要的医疗诊断 自理程度 既往疾病史 手术、药物过敏史 本次发病的诱因、诊治经过 伴随疾病 ;血、尿、便三大常规 血生化检验 心电图 肺功能检测 影像学检查;评估内容： 评估病人术前紧张、恐惧的原因 病人的人格类型、家庭成员状况 对疾病的认识、对手术的态度 家庭的支持度 经济状况 ;营养状况 生命体征 重要系统功能 循环系统：病人是否患有高血压、心绞痛、心肌梗死 呼吸系统：吸烟史；呼吸道疾病史；呼吸功能状况 泌尿系统：尿液性状；泌尿道疾病史 血液系统：出、凝血时间；出血病史；是否使用抗凝血药物；肝肾功能 ;1、健康教育 宣传术前戒烟、皮肤准备及禁食禁饮等目的。 讲解术后早期活动、深呼吸及咳嗽排痰的意义。 讲解术后可能留置的各种引流管、氧气管、导尿管、胃肠减压管等的目的和意义； 指导术后必须进行的活动锻炼。 ; 2、皮肤准备 手术前一日剃头，协助病人沐浴、洗头、修剪指甲，更换清洁衣服。 经蝶窦垂体瘤切除患者，术前三日抗生素液滴鼻，术前一日剪鼻毛，清洁鼻腔，预防感染。 ;3、胃肠道准备 饮食：手术前12小时开始禁食，4-6小时开始禁饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。病人禁食期间必须注意有无低血糖，必要时静脉输液。 保持大便通畅，必要时适当应用缓泻剂。 结、直肠手术术前肠道准备法 椎管内肿瘤术前晚给予肥皂水灌肠。 ;手术前常规准备;药物过敏试验，根据手术大小备血。 排便排尿练习：指导病人练习床上大小便。绝大多数病人不习惯在床上排便，特别是手术和麻醉的影响，术后容易发生尿潴留和便秘，因此术前必须练习床上排便排尿。 术前晚酌情服用镇静安眠药。 ; 1、测量体温、脉搏、呼吸和血压，如有体温升高或女病人 月经来潮，及时与医师联系，考虑是否延期手术。 2、检查手术前准备工作是否完善，如皮肤准备情况，是否确实做到禁食、禁水。更换清洁衣裤。 3、取下假牙、眼镜、发夹、手表和首饰等，给予妥善保管。 4、麻醉前用药，减少紧张情绪减少呼吸道分泌物。 ; 手术中期： 从病人进入手术室到手术结束，麻醉恢复的一段时期称手术中期。 这段时期的护理就是要保障手术的顺利进行，确保病人安全。; 术后护理是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段的护理。 目的是尽快恢复病人正常生理功能，减少生理和心理的痛苦与不适，预防并发症的发生。 ; 动作必须轻稳，应有一人双手托住病人头部，防止头颈部扭转或受震动 搬移病人避免暴露，以防感冒 务必做到动作轻柔、协调一致 注意固定引流管，勿使牵拉或脱落;病情观察;意识观察;格拉斯哥昏迷评分（GCS）;观察瞳孔的方法：观察时要用聚光集中的电筒，将手电光源照在眉心，迅速移向瞳孔，并迅速移开，然后用同样的方法照射对侧。观察瞳孔的直接反射和间接对光反射。 正常光照侧瞳孔立即缩小称直接对光线反应， 同时对侧瞳孔也缩小称间接对光反