浅谈阳春市农村医疗保障的发展、现状与策略(原稿).doc

浅谈阳春市农村医疗保障的发展现状与对策 阳春电大、燕子东南飞 农村医疗保障是由政府通过制度设计与维护、基金筹集与管理、卫生维护调控与监督的，保障农村居民获得基本医疗和预防保健服务的一种综合性医疗保障方式。它关系到我国的国计民生。随着中国改革开放后经济的飞速发展，中国在各个方面的建设也逐渐完善，但中国的社会保障事业发展的却显得相对缓慢，尤以农村医疗保障问题突出。我国有将近9亿农民，而这么庞大的人口看病问题却没有得到彻底地解决，这将严重影响农村社会的稳定与经济的健康发展，成为制约着全面建设小康社会和建设社会主义和谐社会的瓶颈。下面，就农村医疗保险的发展现状与对策等方面，结合阳春市的实际来谈谈一下笔者个人的粗浅看法。 一、农村医疗保障的发展 新中国成立之后，党和政府高度重视下，从1955年起，合作医疗在我国广大的农村地区迅速建立，截止1980年，全国90%的生产大队实行了合作医疗。但是，随着政社合一的“人民公社”的取消、家庭联产承包责任制的实行和集体经济成分的减少，进入80年代后，合作医疗出现了严重滑坡；到1985年，阳春市（县）实行合作医疗农村基层单位从90%（生产大队）锐减到5%（行政村）。 1997年3月，国家卫生部向国务院提交《关于发展和完善农村合作医疗若干意见》。农村合作医疗的发展在1998年出现了小小的高潮，“全国农村居民12.56%得到了某种程度的医疗保障，6.5%的居民得到了合作医疗的保障”。但是，“城市居民自费医疗比重仍占44.13%，农村居民自费比重高达87.44%。”1998年之后，合作医疗又一次步入低迷状态。 在广东省政府《关于建立和完善农村合作医疗保障制度议案的办理方案报告》和《关于帮助困难群众解决看病难问题的通知》(粤府〔2002〕47号)等相关政策的推动下，阳春市制定了《新型农村合作医疗保障救助实施办法 》(试行)，2004年8月1日起在建立新型农村合作医疗制度的同时，设立了合作医疗保障救助基金。新型农村合作医疗试点工作扎扎实实、积极稳妥地推进，力争2010年实现新型农村合作医疗制度基本覆盖农村居民的目标。 二、农村医疗保障的现状 目前，虽然农村居民的人均收入有所上涨，相对来说，作为山区县市，阳春地区的经济长期以来都比较落后，还不能解决昂贵的医疗费用，农村的医疗条件依然十分严峻。其主要表现在以下几方面： 第一，农村医疗条件问题。 长期以来，阳春的乡（镇）卫生院房屋破旧，缺乏基本医疗设备，从业的卫生技术人员相当一部分业务素质不高，缺乏必要的专业医疗知识。医疗器械严重缺乏不少卫生院没有X光机、B超机、化验设备等，有的已经残旧、失效，医生们现在仍仅靠老三件（探热针、听诊器、血压计）为病人诊病。从阳市6所乡镇卫生院的情况来看，4所卫生院连救护车都没有，不少医疗设备是上世纪70年代购进的，1 000元以上的设备只有94台。“由于薪酬低，待遇差，多数老区乡镇卫生院医疗骨干严重外流介绍，在被调查的不少乡镇卫生院，普遍没有达到国务院1993年提出的“乡镇卫生院至少配有1名主治医师、3名医师以上职称的医务人员”的要求。镇级卫生院医疗骨干人员县卫生院中主治医师，药剂师，放射、化验人员都是半路出家的无学历的人员。卫生 农村医疗条件的落后导致发生不必要的医疗事故。据不完全统计，2002年以来，报告新发的肺结核患者580多例，就有80％发生在农村。农村地区多发的如碘缺乏病、重尿病、慢支肺气肿及反复感染病等地方病防治面临新的挑战。由于我市山区地区经济落后，医疗条件差、患病群众得不到及时有效治疗，生产、生活受到了严重影响，妨碍了我市的社会经济发展。 第二，农村医疗费用问题。由于环境污染加剧，医药费用飞速上涨和疾病的改变，农民以家庭来应付疾病风险已显得力不从心。在2002年以前，由于经济困难，农民无力支付医药费，42%的患病农民平均住院费用达1532元。据调查，当年我市70%的农民人均纯收入不足600元，农民一旦生病住院，住院费少则几千元，多则几万元，大部分农民不愿看病，“小病拖，大病捱，病危才往医院抬”，群众病不起、医不起，因病致贫、返贫情况相当突出。阳春市河朗镇近年因病返贫、致贫的每年达20户。河口镇农民罗水有患脑血管病，打工10年全部积蓄用于治病，还欠下5万元债务，家庭陷于极度困境。阳春市镇200年全镇有55户低保户共194人，70％是因病返贫、致贫的。全国人大代表、广东长江集团董事长苏耀荣给记者提供了一份沉重的调研报告，报告为日前广东省老区建设促进会组织15个调查组分赴15个市、21个县（市），深入部分老区镇、村，对农村医疗卫生问题进行的一次调查。在报告中，老区农民发出“救救老区乡镇卫生院”的呼唤，希望政府能够早日帮助解决看病难、看病贵这个“老大难”。　粤西经济欠发达，由于乡镇卫生院建设的严重滞后，预防保健、妇