常见视力障碍及.ppt

放大需求公式： M：放大率 tgα：康复视角 tgθ残余视角 L：物距 L′像距或达到康复视力的距离 H：物高 h′像高或达到康复视力的物高 Lj：检测距离 Ls视标实际设计距离 Vk：期望达到的视力 Vc残余视力 助视器的选择原则： 屈光矫正为前提 尽量利用患者的屈光缺陷 依据注视需求选择合适的助视器 轻度视残可适当提高康复标准 重度视残需综合使用各种放大手段 通过放大需求选择合适的助视器 助视器远近分开 各种助视器的使用范围 1.望远镜式助视器 a.伽利略望远系统： ★放大赔率小，适用与二级低视力。 ★有远用和近用两种 ★远用可在±5.00D内调整焦度 ★附加阅读帽可改变用途和注视距离 ★双筒 b.开普勒式望远系统 ★倍率大，适用于一级低视力及部分盲 ★可调焦 ★单筒 ★工作距离为33cm～∞ ★视野小 2.放大镜 有手持、台式和镇纸式多种形式 放大倍率多钟 适用范围广 适用方便 3.眼镜式助视器 能够提供8倍以内的放大需求 使用方便 视野大 适用于残余视力0.05以上的视残者适用 视频放大式助视器 放大倍数高 适用范围广 通过适当的屏幕色彩可改善反差 正负反差可互换 良好的阅读姿势 在放大需求很高时也可对双眼放大 配合其他的只是方式可达到更好的效果 望远助视器的注视训练 认识 并说出器具的各个部分 预调整和清晰度调整 确认目标 (不用辅助工具了解物体，然后用单筒镜找到物体) 扫描 (有目的地来回运动，以此搜索一定的区域) 追踪 (所寻找的物体顺着一条可见的直线而立，例如:交通信号灯) 追踪 (跟踪一个活动物体，例如: 行走的人，汽车牌号) 先直线后曲线,视野不能脱离线条 视野小患者给予逐行扫描的追踪训练 达到最佳注视效果的3个条件 精确的放大需求计算 合理的助视器选用 适当的注视训练 5）调整散光轴位和焦度 选择合适焦度的圆柱透镜。 嘱患者自行旋转轴向求得最佳效果。 柱镜度可从3.00D开始，适量增减，直至最佳效果。 低视力检查较正常验光更注重患者的自行调整。 6）裂隙片 给予一定的球镜矫正。 附加裂隙片。 患者自行转动裂隙片方向，至最佳视力方向。 改变球镜度，以得到最佳视力。 确定一个子午线方向角度后，在与之垂直的另一子午方位放置裂隙片，增减球镜焦度，求得最佳矫正视力。 分析正交子午线角度，确定屈光度。 注意：裂隙片的裂隙向为焦力向，与柱镜试片的轴位向不同。 屈光检查中望远系统的作用 屈光检查困难时，可以利用望远系统的角性放大作用。 目标像的放大作用有利于提高判断的精度。 如何有效利用残余视力？ 给予适合 的 放大需求 什么是放大需求？ 目标清晰度取决于该目标眼底成像的大小。 为了满足更高的视觉需求，必须放大眼底的影像。 满足需求的成像大小与实际成像大小的比值即为放大需求。该比值等于实际对应目标大小的比值。 人眼的正常视力 传统理论认为：人眼能分辨出两点间最小距离的视角是1′视角 。其为外界物体两个端点与眼结点间的延线在眼前形成的夹角 。也就是说人眼的正常视力为1.0。 大多数人的最佳视力（黄斑中心视力）≥C表的1.2 有人最佳视力甚至高于2.0 即人眼的最佳视力实际上小于1′视角 当目标对眼的视角小于1′视角时，人眼将无法分辨目标。 给与一定的放大需求可弥补视力的不足。 放大需求的实际应用 望远镜 ★望远镜可以帮助人类看到遥远的星系 显微镜 ★探索微观世界的重要工具 放大镜 ★生产生活中的常用光学产品 视频放大器 放大需求对视残的意义 更好的认识世界 提高生活自理能力 提高行动和行为能力 提高接受教育的能力 提高社交和就业能力 放大需求与残余视力 合适的放大需求可让正常人达到20.0的视力 因此，让盲人能够看见不是一种奢望 有效的利用残余视力，提供相应的放大需求，就能让盲人看到精彩的世界。 如何确定放大需求 了解致残原因 预测康复效果 屈光检查(Hjx) 测量残余视力 了解患者的助视器需求 制定目标视力 计算放大需求 视残的康复标准 脱盲标准 ★≥0.06 脱残标准 ★≥0.4 视残康复需使用各种助视器 三种放大方法及其原理 1.尺寸相关性放大： ☆目标尺寸增大，视角随之增大，视网膜影像也随之增大，更多视细胞受到刺激产生更多兴奋。 2.距离相关性放大 ☆相同目标距眼越近，对眼形成的视角越大，视网膜影像也越大，受刺激产生兴奋的视细胞数量越多，神经冲动就越强。 3.角放大 同一目标对眼视角越大，视网膜像越大θ，产生兴奋的视细胞越多。神经冲动就越强。 视觉康复中常用助视器类型 1.望远镜式助视器 ★望远系统有伽利略式和开普勒式两种系统 ★角性放大原理 伽利略望远系统的放大原理 伽利略望远系统的特点 物镜为正透镜，目镜为负透镜 成正立