神经内科日常入院工作流程详解.doc

第一部分 日常工作流程 　　　 一、入院接待的流程　　 患者入院到病区，护士立即站身热情迎接 患者入院到病区，护士立即站身热情迎接，安排患者先在护士站坐下，立即为患者安排床位，通知辅责护士鋪床。　 　　 如暂时无床位，则安排患者坐好，递上一杯热水，并做好解释工作；有床位，铺好后，先给患者称体重后 如暂时无床位，则安排患者坐好，递上一杯热水，并做好解释工作；有床位，铺好后，先给患者称体重后直接带患者到病床旁　 通知主管医生接诊　 为患者测生命体征，进行卫生处置。　　　 为患者测生命体征，进行卫生处置。　　　 　　 　向患者进行入院介绍：环境、设施、制度、主任、护士长、主管医生、主管护士。 　 向患者进行入院介绍：环境、设施、制度、主任、护士长、主管医生、主管护士。　 　　 教会患者使用呼叫仪、床栏、热水开关及开关电视、空调等，交代防火、防盗，防跌仆等注意事项　　 教会患者使用呼叫仪、床栏、热水开关及开关电视、空调等，交代防火、防盗，防跌仆等注意事项　　 　 注意事项：　　 1.若患者是空腹入院应立即通知主管医生、主管护士查患者后根据病情开出关的检查单，护士查对无误后，为患者抽血，同时告知患者还要做的检查项目、时间和注意事项，并介绍负责送检的人员，。　 2.若急、危、重症患者入院，护士应迅速通知医生，前去检查患者，同时为患者吸氧、开通静脉通道等，并准备相应的抢救用物。　　　 3.向患者和家属强调物品保管、防火、防盗、防跌仆、请假等制度，　 4.告知患者如用餐有特殊需求，通知护士。　 1　　 二：病人院内转科流程　　　 接到患者需要转科的通知时，主班护士 接到患者需要转科的通知时，主班护士及时通知责任护士，责任护士接到通知后告诉患者即将转出及所转往科室名称，并针对患者的病情，作健康宣教　　 　　 　 　　 　 主班护士执行转科医嘱，停止所有长期医嘱，临时医嘱 主班护士执行转科医嘱，停止所有长期医嘱，临时医嘱、长期账单；检查收费项目是否准确，并进行电脑医嘱核对，如有退药通知药房。　　 　　　 　　　 　 　　　 责任护士写转科 责任护士写转科护理记录，质控病历　　　 　 　 　 　 查看有无未做的检查单，如有预约检查单则告知护送患者护士 查看有无未做的检查单，如有预约检查单则告知护送患者护士要与对方　 作好交接班　　 　　　 　　 　 　 在电脑医嘱发转科前， 在电脑医嘱发转科前，再一次检查长期或临时医嘱签名及核对情况，并及时　　　 做好各种登记后，发转科医嘱。　　 　 　 　　 　　　 协助病人收拾好物品，携病历送患者到所转科室，做好交接班（包括病情， 协助病人收拾好物品，携病历送患者到所转科室，做好交接班（包括病情，　　　 皮肤，病历，输液等情况）　　 　 　 注意事项：　　 1、送病人到新科室时，一定要将所有病历资料带起，做好交接班。　　　 2、与新科室护士做好病情、皮肤等全面交接。　　　 3、病人物品收拾齐全，避免遗漏。　　　 　　　 2　　　 三、 办理出院的流程　 接到出院医嘱 接到出院医嘱后，处理好转科医嘱，通知责任护士进行出院宣教、书写出院护理记录　　　 　　 核对医嘱及费用准确无误后，发出院至结算中心　　 核对医嘱及费用准确无误后，发出院至结算中心　　 　　 发出院通知给病人去结帐　　　 发出院通知给病人去结帐　 准备好出院药及门诊病历 准备好出院药及门诊病历　　　 　　　 接到结帐单后，送出院带药给患者，同时指导患者出院药物的使用方法及注意事项　　　　 接到结帐单后，送出院带药给患者，同时指导患者出院药物的使用方法及注意事项　　　 　　　 帮助患者收拾行李，送患者到医院门口或电梯口　　　　 帮助患者收拾行李，送患者到医院门口或电梯口　　 　 注意事项：　 1、凡接到出院通知后，当班护士进行出院宣教前应与主管医生沟通好，避免产生不必要误会。　　 2、告诉患者办出院手续的详细过程，收到出院通知单后，可先到出院处打印住院期间的免费清单，核对收费无误后在缴费。　　　 3、由责任护士将出院患者意见征询表交给患者（考核主管医生和主管护士），指导患者填写并收回。　 4、取出院药回来后，按出院医嘱重新核对后，把药物和出院病历及所需交回给患者的资料整理好集中在一起。　　　 5、护士接到患者的结账发票后，核对患者的出院药，并在发药本相对应的项目上打勾作标记，发药时在患者或家属面前，每样清点清楚并做好用药指导。　　　 8、送患者出院时，要主动按好电梯，目送患者进电梯后在离开。　　 3　　 四、科内病人转床流程　 主班清点并统计当日出院病人总数，当日转床病人总数，并根据性别进行归类。　 主班清点并统计当日出院病人总数，当日转床病人总数，并根据性别进行归类。