精神病护患沟通技巧.ppt

精神病专科护患沟通技巧 重庆市精神卫生中心早一科 杨诗万 护患关系的建立是护士关心患者的自觉承诺行为，也象征护士为患者的利益而共同努力所达成的一致的意见。 护患关系的分期 认识期：患者（家属）寻求帮助，护士帮助患者及家属识别和判断他所需要的帮助。 确定期：护士鼓励患者表达他所经历的感觉和期望，帮助其经历疾病过程，确认疾病目前的状态及可能的预期目标，使患者减少无助感和无望感，增强处理问题的能力。 进展期：护理人员协助患者开阔和使用的护理措施以增进患者的健康。 解决期：患者以往的需求得到解决，出现更多新的目标。 追踪学习期：患者本人或家属和护士评价对计划目标的实施进展，再次重温他们共同度过的时光，由护士备案跟踪患者出院后的情况，从中总结经验，分析评价自身制定的护理目标是否准确。 治疗性关系的根本原则： 尊重：掘弃个人情感，接受他人的信仰。接受并不是完全的同意。 真诚：在职业角色内真实展现自己的能力。护士不能对病人的价值观作出评判。 同理心（移情）：是指站在对方的角度理解其感情状态，即护士渴望去理解患者正在经历的事情。（新手护士和老护士的区分） 积极倾听 信任与自信 精神病护理中几个关键概念 精神障碍：是指人在各种致病因素的影响下，大脑的功能活动异常，导致认知，情感，行为等精神活动偏离正常范围，而出现不同程度的心理与行为异常改变。 精神病护理学：是以护理学理论、精神医学理论为基础，研究和处理人类现存和潜在的异常精神活动与行为问题，促进恢复或提高精神健康水平的一门科学。 心理护理：整个护理过程中运用医学心理学的理论和方法，通过以护士为主体的医护人员的言语、表情、姿势、态度和行为等来影响或改变患者的不良心理状态与行为，使之有力于疾病的好转，痊愈和康复，以发挥医疗护理的最佳效果的过程。 交往：是人际关系中的一种手段。通过人与人之间的交往过程，可以沟通感情、交流思想、传递信息，从而建立良好的护患关系。 精神科护士接触的病人，有着不同程度的思维、情感和行为障碍。因此精神科护士必须掌握本专业的交往技巧能力，才能满足精神病人身心整体护理的需要。 交往的方法 建立良好的护患关系，护患信任关系的建立是护患交流的良好开端 注意交流速度? 角色互换 交往的形式 非语言的交往 一些接触被动的病人，很少主动与医护人员交往，或只能简单地回答问题。护士很难从这病人中获得确切的言语信息，理解病人的内心体验。因此，非言语的交往可从另方面提供来自病人的信息，如面部表情、姿势、动作，以及行为表现等。事实说明，护理精神病人时，可能相互对坐无言，但是护士与病人心理上的感受应当是默契的，敏锐的观察力是起主导作用的。 言语交往 会谈是有目的性的指引活动，是交往的媒介，在此过程中可确认、疏导和解决存在的护理问题，它是护士职能中的重要组成部分。 会谈技巧的几个原则 让病人采取主动 用间接方式深引核心问题 说话留有余地 使用少量的言语活动 鼓励交往的自发性 措施有利于表达情感 集中注意有关情感方面的问题 来自病人的信息决定会谈的动向 会谈内容是资料的来源 让病人采取主动：护士要创造良好的会谈气氛，语气亲切，尊重病人。尤其对接触被动的病人，要善于诱导启发，调动病人的积极性，让其主动叙述，畅所欲言，不加干扰，耐心,倾听。如果病人偏离会谈主题，护士应主动，恰当地予以引导，必要时可以提问，以达到预期的目的。 用间接方式深引核心问题：会谈开始时，护士要从外围的问题着手，逐渐引向核心内容。例如，会谈过程中，病人曾几次提到他的妻子，并说：“她感觉不好”。护士不要直接地深追询问，如，“你一定要告诉我这个问题??。”最好是这样说：“她感觉不好??” 以这样的口气引导病人继续说下去。病人可能受引导，放开他的思维内容，从外围问题，转向夫妻关系的核心内容 说话留有余地：在交往过程中，应注意说话要留有余地，给病人机会继续深挖，细说下去的可能性。如，“你刚才说??。”，“你说你头痛??”以这种不完整句子的语气，对病人发出信息的信号，鼓励病人深入地说下去。相反地，如果单纯的为了安慰，对所谈问题做出不恰当的结论，反而会阻碍病人暴露其内心真实体验的可能。 使用少量的言语活动：会谈时护士要少量使用言语活动。要多给病人谈话的机会，其目的是引导病人自然地流露出内心的体验。如果护士参与不必要的询问或解释等过多的言语活动，这就会阻碍病人的思路，不能做出应有的反应，有时会起相反的作用，中断交往。有效的少量言语活动方法。如，重复病人有意义的话语，或其最后一个字，并作询问的语气，有时还可稍加指引，如说： “关于你说的事，再详细谈谈。” 鼓励交往的自发性：当病人自发地敞开交往，畅所欲言，他很可能谈出有意义的信